Trabajemos juntos para mejorar la salud Materno Infantil

COMUNIDAD DE PRACTICA ZIKA    

 
     

La comunidad de práctica Zika apoya a profesionales y unidades de salud a detectar, atender y prevenir la epidemia del Zika, a través del intercambio de conocimientos, recursos y experiencias sobre este tema.
Comunidades
 
 


FOROS

Moderador


     Doctor Miguel Hinojosa
Pediatra- Neonatólogo.
Hospital Enrique Garcés
MSP- Ecuador.
  
Miembros




Muro
 2017-10-18 - 11:30  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos. Para su conocimiento y responsabilidad de aplicación en sus países, les adjunto una tabla con las investigaciones patrocinadas por la organización mundial de la salud en Zika Virus. Revísenlas y comenten su pertinencia y posibles aplicaciones


 2017-10-16 - 18:08  Participación de Ximena Gudiño  Mail: xgudino@urc-chs.com
Saludos, les sugiero reservar en sus en sus agendas espacio para que participen el lunes 6 de noviembre en el seminario web "Bases para un modelo de atención y apoyo integrados a bebés y familias afectadas por el Zika". Intervendrán expositores con mucha experiencia en atención a bebés afectados por el Zika, desde el ámbito público y privado en Recife, Brasil.

 2017-10-11 - 19:08  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos Colegas del foro. Es necesario confirmar que actividades relacionadas con la INVESTIGACIÓN EN ZIKA está realizando cada uno de ustedes como parte del cumplimiento de sus funciones, en sus países. Respondiendo a las siguientes preguntas: ¿Cuál es la situación actual de las investigaciones desarrolladas para atención integral al Zika en los países?, ¿Qué clase de apoyo se ha considerado para el proceso investigativo?. Tomaremos muy en cuenta sus respuestas. Gracias anticipadamente.

 2017-10-09 - 21:38  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos estimados participantes En el último foro las opiniones obtenidas coincidieron en la necesidad de promover la investigación orientada hacia mejorar la calidad de la atención integral a los ninos con Sindrome Congénito por Zika Virus. En su calidad de expertos en cada uno de los países me es muy grato compartir con ustedes el inicio del presente foro acerca del proceso de investigación en los países, que se entiende está promovido desde sus actividades de asesoría técnica. El tema que nos convoca es "INVESTIGACIONES SOBRE ZIKA". Es importante conocer sus opiniones y experiencias en caso de haberlas, acerca de ¿Cuál es la situación actual de las investigaciones desarrolladas para atención integral al Zika en los países?, ¿Cuáles son las preguntas de investigación? ¿Qué metodologías se están utilizando?, ¿Qué clase de apoyo se ha considerado para el proceso investigativo?, ¿Qué alternativas recientes conoce acerca de la atención integral al Zika?.

 2017-09-27 - 23:33  Participación de Angel Adonay Romero Alejo  Mail: romero_alejo@yahoo.com
Buenas tardes estimadas y estimados, desde El Salvador. El papel que jugamos todos es “poniendo a nuestros niñas y niñas en un interés superior”. Este enfoque legal de derechos con alta legitimidad es el imperante. Esto obliga a que el papel del Estado, la Familia y la Comunidad sea intrínseco y con coordinación. Suena bastante simple solo tres actores, sin embargo, en cada uno hay grupos completos de otras instancias que jugarían roles determinantes en el tamizaje, diagnostico, seguimiento, evolución y futuro desarrollo de niñas y niños con SCZ. Comencemos: 1. El Estado: Dentro de este la Secretaria correspondiente en El Salvador es el Ministerio de Salud, y dentro de ella el Viceministerio de Servicios de Salud con 5 áreas o direcciones que tienen que ver en el tema: Unidad de Atención Integral a la Mujer Niñez y Adolescencia (UAIMNA), Dirección Nacional de Enfermedades Infecciosas, Dirección Nacional de Primer Nivel, Dirección Nacional de Hospitales, Dirección Nacional de Calidad y Laboratorio. También por parte del MINSAL, el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud y los Programas Ministeriales Especiales que dependen directamente del Despacho de la Sra. Ministra, son otros de los actores que pueden tener un rol importante en nuestros niños y niñas con SCZ. Todos los anteriores desde la secrertaria de estado, están obligados a garantizar los Instrumentos Técnicos Jurídicos (lineamientos, normas, protocolos, etc.) para brindar un abordaje integral y multidisciplinario a nuestros niñas y niños con SCZ. La Dirección de Enfermedades Infecciosas, de Calidad, la UAIMNA son una trilogía que debe con el apoyo de ASSIST-ZIKA tener la información de última línea con asesoría técnia, basada en evidencia para la construcción de estos documentos. Los ejecutores de esta normativa a favor de nuestras niñas y niños afectados por Zika son la Dirección de Primer Nivel y la Dirección Nacional de Hospitales. Es decir que se cuenta con todo un aparataje operativo suficientemente amplio para el diagnóstico antenatal, apoyo, consejería y atención durante la gestación, atención de parto y postparto, diagnóstico y seguimiento hospitalario y ambulatorio. La debilidad mayor está en el conocimiento nuevo que implica esta enfermedad y la capacidad instalada de las múltiples especialidades que se requieren para brindar un seguimiento optimo (Neurología, Radiología, Ortopedia, Infectologo, Otorrinolaringologo, Oftalmólogo,) y los múltiples estudios de laboratorio y de gabinete. 2. Familia: Esta estructura social básica que hoy por hoy tiene tantos cambios, y el estándar de padre, madre e hijo, ha cambiado tanto; juega un papel drástico en la evolución de un niño o niña con SCZ. En nuestro país los individuos son clasificados por grupos dispensariales del I al IV, en donde el de menor número es el sano y el de mayor numero es el que tiene algún tipo de discapacidad o dificultad crónica que le impide tener pleno bienestar. A medida el número clasificatorio es mayor el papel de la familia es más alto, pues la persona no es autosuficiente por si misma y requiere de los cuidos y atención de su entorno para sobrevivir y garantizar los requerimientos diarios. También es el mismo caso con el papel de las instancias de salud los grupos dispensariales III y IV tienen mayor énfasis y la presencia de nuestros niños y niñas catalogados en estos rangos permanecen más tiempo o son buscados más frecuentemente por los equipos de salud. Este es el caso de SCZ. 3. Comunidad: Las asociaciones de desarrollo local llamadas ADESCO, organizaciones sin fines de lucro, socios internacionales a favor de niñez y diversas instancias estatales que son adscritas al MINSAL, pero que no son parte directa de este son algunos de los sujetos e instancias que conforman este otro grupo: FUNTER, Centro de Audición y lenguaje, Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos, Centro de Rehabilitación de Occidente y de Oriente, etc. Y porque no un “Centro de Atención Integral a Niños y Niñas y sus familias afectadas por Zika”. Este último podría ser una nueva ADESCO. 4. Asistencia Técnica: Este es un punto no mencionado arriba, pero vale la pena describir un poco del papel nuestro como ASSIST-ZIKA. a. El desarrollo de competencias en los proveedores de salud para detectar posibles niños y niñas con SCZ, búsqueda del antecedente o no de exantema y fiebre durante el embarazo o hasta 6 meses antes de este en la pareja, técnica correcta de medición del perímetro cefálico e interpretación, así como el conocimiento de las características fenotípicas y el ordenamiento de ideas para el seguimiento integral y óptimo. b. Asesoría Técnica para mejora en la cálida del servicio: A través de datos de línea basal de cada país y los datos que van apareciendo a medida el proyecto avanza, para así construir Ciclos Rápidos de Mejora y romper los cuellos de botella que impiden garantizar, la prevención, tamizaje y seguimiento de la enfermedad en caso de SCZ y búsqueda de malformaciones asociadas. Como lo dijo B. Franklin: “Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo”, por lo tanto, la visita por nuestro equipo técnico de forma programada e individualizada permitiendo involucrar al personal para las soluciones es la clave del éxito ante esta cruel enfermedad. c. Fortalecer la capacidad institucional: Todos esos cuellos de botella encontrados en distintos puntos de la atención de un establecimiento y de varios, hace un conocimiento colectivo que permite a las experiencias exitosas hacerlas luego en colaborativo y dejar instaurada una mejor forma de hacerlo, ganando fortalecimiento de la capacidad institucional ya sea en vigilancia, seguimiento, diagnóstico, tamizaje, etc. Este sería el desglose del papel que el país juega para nuestros niños y niñas afectados con SCZ, desde el punto de vista de su servidor. Gracias por la atención prestada y siempre a sus órdenes. Angel Romero Pd. Anexo un documento de seguimiento de Microcefalia de nuestro país.


 2017-09-26 - 11:19  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos colegas del foro: En su opinión cuales serían los roles fundamentales para el manejo de los ninos con Sindrome Congénito del Zika, por cada una de las instancias comprometidas? De los gobiernos? De los Ministerios de Salud? De la asistencia técnica o sea de cada uno de ustedes? De las Familias?

 2017-09-25 - 20:34  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos colegas. Esperamos por sus comentarios, acerca del tema del foro. Al mismo tiempo les comparto una presentación con mensajes de CDC, traducidos para su mejor manejo en las actividades que realizan.


 2017-09-23 - 21:29  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos colegas, es muy grato convocarles a participar con sus experiencias, lo que mejora la capacidad de respuesta de nuestro proyecto multinacional para confrontar esta epidemia y da a ustedes valor en sus funciones como parte de nuestra organización líder en el manejo de este problema.

 2017-09-20 - 1:19  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
AVISO: Para recordarles responder la encuesta para miembros de la CdeP Zika, en caso de no disponer de la encuesta por cualquier motivo, les adjunto para su revisión y respuesta.


 2017-09-20 - 0:47  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Gracias Dinora y buenas noches a todas y todos los participantes en este foro, en Nicaragua se promueve ampliamente el conocimiento del problema y en Honduras se ha focalizado solidariamente el apoyo aunque con limitada cobertura, conviene conocer las opiniones al respecto de mas participantes para construir recomendaciones efectivas a difundirse desde esta posición, sobre la base de consensos de ustedes en su calidad de creadores de opinión. Saludos y en espera de sus importantes opiniones.

 2017-09-18 - 21:04  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Buenas tardes a todos los participantes en este foro, de gran importancia porque es para que compartamos el seguimiento que se les esta dando a todo aquel nino que nacio con SCZ o con alguna complicacion por el virus. Lastimosamente en mi pais Honduras, es poco lo que se ha logrado con respecto al seguimiento de estos ninos ya que no contamos a la fecha con un adecuado sistema de referencia y respuesta de parte de los establecimientos de salud aunque existan las herramientas tecnologicas para hacerlo, y por lo tanto, esto nos dificulta el saber si estos ni;os estan siendo evaluados o manejados segun los lineamientos elaborados para detectar y manejar la infeccion del virus del Zika. Con el apoyo que se les brindo a algunas de estas madres de hijos con microcefalia, se dio en el departamento de Choluteca donde mas casos se registraron el a#o pasado a quienes de parte de la Presidencia de la Republica, se les dono casa pero fue el unico apoyo que recibieron y en esa unica zona del sur del pais.

 2017-09-13 - 2:24  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
corrección ortográfica: inclusión

 2017-09-13 - 2:22  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Gracias por esta participación de mucho interés Indira, sería excepcional si pudieramos conocer algunos de los indicadores y lineamientos de las Guías, para compartir. En el marco de promover supervivencia, crecimiento y desarrollo así como protección e inclución de los ninos afectados,

 2017-09-12 - 21:19  Participación de Indira Moreno  Mail: imoreno@URC-CHS.COM
Buenas tardes estimados colegas. En Nicaragua, el Ministerio de Salud ha iniciado un proceso de revisión y actualización de la atención de los niños con Síndrome Congénito de Zika. Esto ha implicado desde la elaboración de Guías para la atención a estos niños, y por ende, la preparación y mejoramiento de las competencias de los recursos de salud en el tema; elaboración y seguimiento de algunos indicadores de atención a este grupo. Por lo tanto aún es incipiente y carece del involucramiento de otras entidades ajenas al sector Salud, y particularmente del área pública. En la actualidad los equipos de salud se encuentran en la búsqueda y captación de los niños expuestos a Zika para completar su seguimiento al menos hasta el primer año de vida, como lo plantean las Guías de atención. Ante los recursos limitados en el país se hace seguimiento con énfasis a niños con microcefalia u otras alteraciones. Aquellos niños que no han tenido alteraciones neurológicas continúan su seguimiento en el programa de Vigilancia y Promoción de Crecimiento y Desarrollo. No obstante, se continúa conociendo y actualizando sobre el tema a fin de proveer su atención hasta donde sea necesario y según las nuevas evidencias.

 2017-09-09 - 15:57  Participación de Miguel Hinojosa  Mail: mhinojosa@urc-chs.com
Saludos colegas de la CdP Zika, al tiempo de agradecer su bienvenida y desearle lo mejor en esta corta ausencia a Elena, quien ha mantenido el elevado nivel acorde a los merecimientos de las y los participantes en los foros precedentes; aspiro continuar la línea de integración del foro en el tema que nos ha convocado acera de la “Atención a niños con síndrome congénito por Zika”. Orientando su participación representativa regional en referencia a: ? Cual es la situación de la atención si acaso existen aspectos diferenciados en el manejo de las y los niños afectados por el Zika virus durante la etapa prenatal? ? Cuales son las necesidades y cuanto se ha alcanzado como compensación a la afectación de los niños, como se ha gestionado y de que manera se ha llevado a cabo la provisión de apoyo a los niños afectados y sus familias en aspectos de salud, alimentación, servicios básicos, financiamiento, transporte y otros? ? Qué propuestas, iniciativas y planes se han desarrollado orientados a la atención y seguimiento de los niños con Zika desde el nacimiento? Esperamos interactuar en este ámbito entre el 11 y el 25 de septiembre de septiembre de 2017 y con sus creativos aportes desarrollar recomendaciones a difundirse entre los grupos relacionados con este grupo humano tan sensible, con el fin de optimizar su atención.

 2017-09-08 - 20:02  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Amigas y amigos miembros de la Comunidad de Práctica de Zika: Les informo que durante algún tiempo estará moderando la CdeP el Dr. Miguel Hinojosa, pediatra ecuatoriano, consultor de URC. Le damos la bienvenida al Dr. Hinojosa, deseando que haya muchos y buenos aportes durante el tiempo que el modere la CdP. En el próximo foro estaremos participando en relación a la “Atención a niños con síndrome congénito por Zika”. ¿Cuál es la situación actual de la atención a recién nacidos con Síndrome Congénito por Zika en los países? ¿Qué clase de apoyo (alimentación, transporte, financiero u otro) se les brinda a madres y familias con estos casos? La discusión estará vigente del 11 al 25 de septiembre 2017. Al mismo tiempo quisiera recordarles se sirvan responder a la encuesta que les ha sido enviada en línea con la finalidad de responder mejor a sus necesidades de información y discusión sobre la infección del Zika. Muchas gracias y hasta pronto!

 2017-09-04 - 17:56  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias por sus aportes al foro #10 sobre Zika y el mejoramiento de los servicios preventivos de planificación familiar. Les estaremos enviando un resumen por correo. Asimismo, estaremos enviando una encuesta para recoger sus opiniones sobre la utilidad de la comunidad de práctica, temas que desearían incluir y otras sugerencias. El foro #10 ha terminado, pero si alguien quiere continuar la discusión o proponer otro tema, la CdeP está abierta a ello. Saludos.

 2017-08-31 - 23:15  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Muy buen día estimados colegas un gusto saludarles con relación al Zika y la planificación familiar creo que aún cuando la PF es un pilar fundamental para la prevención del SCZ los datos demuestran que no hay un incremento mayor al 5% en la reducción de partos en 2015, 2016 para el mismo periodo ni un incrmento significativo en la cobertura de métodos de planificación familiar en las mujeres en edad fértil; creo que debemos hacer mucho en la educación Preconcepcional y en el trabajo para la reducción del alto riesgo reproductivo así como en una mejor oferta de métodos anticonceptivos incluyendo métodos modernos como los implantes, parches, dispositivos con hormonas y reducir el elevado % DE esterilizaciones QUIRURGICAS FEMENINAS QUE HAY EN NUESTROS países. Creo nque hay mucho que hacer en el tema de planificación familiar especialmente en los extremos de la vida rerpoductiva y definitivamente tenemos que fortalecer las consejería, los criterios de elegibilidad médica , fortalecer la oferta de métodos , reduicr la demanda insatisfecha de métodos de PF asi como las oportunidades perdidas para brindar métodos de PF. Completamente de acuerdo que en muchos establecimientos sobre todo a nivel hospitalario la PF ni siquiera esta en sus portafolios y a nivel local en los segundos niveles de atención es muy escasa esta consulta o esta en el primer nivel de atención o a nivel comunitario por lo que debemos capacitar a todo el personal desde los promotores de salud hasta el personal médico

 2017-08-31 - 17:16  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Hola Elena y colegas de los países, definitivamente sí estamos mejorando la calidad de los servicios de Planificación Familiar (PF) en el contexto del Zika, porque estamos desarrollando competencias en el personal de salud para que integren nuevos conocimiento a la consejería que ellos brindan a la población, de igual manera estamos facilitando herramientas para que vigilen la calidad de los servicios de PF que están brindando y para que los proveedores de salud pueden brindar una consejería adecuada, de igual manera se está creando conciencia en las mujeres acerca de la importancia de planificar sus embarazos. saludos, Ivonne de Nicaragua

 2017-08-25 - 19:00  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenas tardes. Considero que en Guatemala, con las intervenciones del Proyecto ASSIST-Zika se está haciendo un esfuerzo importante en la actualización del conocimiento que los proveedores de salud poseen, complementado con la entrega de herramientas e insumos que facilitan la aplicación de dicho conocimiento en base a las normas nacionales vigentes. Sin embargo, el acompañamiento que se debe tener para verificar la adecuada aplicación de dicho conocimiento requiere de un esfuerzo igual o mayor por parte del MSPAS, lo que se convierte en un nuevo reto para garantizar la calidad con que se brinde la atención en el tema de PF en el contexto de Zika. Los Equipos de Mejora Continua de la Calidad, en los servicios de salud en donde están funcionando, jugaran un rol primordial en este seguimiento.

 2017-08-25 - 18:12  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Este es un resumen de las políticas en relación al DIU en América Latina y el Caribe. Los autores recomiendan revitalizar y promover el uso de DIU en el contexto del Zika.


 2017-08-25 - 17:48  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Adjunto un resumen del CDC sobre siete estrategias para aumentar el acceso a los métodos anticonceptivos. Los esfuerzos nacionales podrían ser evaluados utilizando estas 7 estrategias como indicadores gruesos y criterios.


 2017-08-25 - 17:32  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias colegas de Guatemala por sus aportes. Quisiera aportes de los demás países. Este foro concluye el fin de semana, por lo que apresúrense en comentar si: ¿Está mejorando la calidad de los servicios de planificación familiar en el contexto del Zika? ¿Qué aspectos han mejorado? ¿Hay experiencias y evidencia que muestren esa mejora? ¿Cuáles?

 2017-08-23 - 5:07  Participación de Gelember Daniel Hoil Sosa  Mail: gelemberdanielhoil@gmail.com
En los diferentes distritos de salud se ha visto aumentada la calidad de los servicios de planificación familiar en el contexto de Zika, luego de las intervenciones que se han realizado en el grupo objetivo, han mejorado considerablemente en la forma de dar la consejería, apoyándose en tarjetones con algoritmos específicos, rueda de criterios de elegibilidad, leyes de planificación familiar y maternidad saludable, etc. Los usos de todas estas herramientas disponibles en su lugar de trabajo han sido de vital importancia en el mejoramiento de la calidad de atención que brindan, se puede apreciar en los diferentes servicios los cambios en actitud y también del conocimiento del personal, claro que aún queda un camino muy largo por recorrer, hay muchas barreras que dificultan la optimización de los servicios de planificación familiar. Debe ser un trabajo continuo, persistente, actitud al cambio y visión enfocada en mejora de la calidad, una de las actividades que se realizan actualmente en los centros de salud.

 2017-08-22 - 14:54  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día. Los servicios de Planificación familiar así como la atención prenatal y postnatal han mejorado ya que se ha venido reforzando la temática enfocada en la atención con calidad en el contexto del Zika. Los proveedores de salud se han fortalecido de nuevo y han observado con su propia evaluación, que hay vacios que deben llenarse y retomar la oferta de métodos acompañada de una Consejería . Los cambios se han evidenciado iniciando por documentar estas acciones en los expedientes, usando herramientas tales como los Algoritmos, promoviendo el uso de condón como prevención de transmisión sexual del Zika. La sostenibilidad de las acciones deberá ser apoyada por Directores y Jefes de Servicios y formar parte de la Ficha clínica de las pacientes y niños para un seguimiento, prevención y abordaje adecuados que minimizen las complicaciones ya que como todos estamos concientes, el Zika vino para quedase.

 2017-08-22 - 3:22  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
Creo que la planificación familiar en general esta en manos de personal de enfermería de los centros de salud y auxiliares de enfermería en los puestos de salud (primer y segundo nivel de salud) con poco conocimiento de sus usos, la elegibilidad del método y las leyes de planificación familiar y maternidad saludable, en este proceso actual dentro del contexto del Zika, se esta aprovechando de realimentar y orientar a los proveedores de salud para una buena consejería que reperecutira positivamente en las usuarias activas de métodos y de las pacientes nuevas. Dentro de los aspectos mejorados es que el proveedor de salud tendra una amplia y mejor visión de los métodos, su elegibilidad y el respaldo legal para la atención de las usuarias. Al visitar los centros de salud se ven proveedores utilizando algoritmos en la atención, uso de métodos , dejan constancia en el expediente y promocionan el condon como metodo para la prevención del Zika. Es una epidemia que vino a cambiar la atención de las usuarias embarazadas y de planificación familiar.

 2017-08-22 - 2:40  Participación de Alma Garcia  Mail: algarcia@urc-chs.com
Para poder lograr el bienestar y la decisión de la mujer y al mismo tiempo apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades se debe a la planificación familiar, la promoción de la planificación familiar, el acceso al servicio de salud para escoger el método que desean de acuerdo a la consejería balanceada que se la brinda el proveedor de salud y el tratamiento de la esterilidad que ha permitido a las personas a tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo intergenésico. Es importante que los servicios de salud se encuentren abastecidos de métodos anticonceptivos y que estos sean de fácil acceso por medio de los proveedores de salud. El personal de salud ha sido capacitado en Tecnología Anticonceptiva y los criterios médicos de elegibilidad lo cual será de beneficio para las usuarias que desean un método, ya que también cuentan con material de apoyo como los algoritmos, los manuales de PF, y las leyes.

 2017-08-21 - 23:46  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Guatemala estamos trabajando para mejorar la calidad de los servicios de PF en el contexto de Zika en el oriente y una pequeña parte de la costa de occidente. Se han entregado herramientas como una manta y un tarjetón para que puedan llevar la consejería en orden y así garantizar la libre elección bajo toda la información existente. Los servicios de salud del gobierno han iniciado la entrega de condones a las pacientes no sólo por planificación familiar si no también pensando en la transmisión sexual del Zika. En el Ministerio de Salud hay una gran rotación del personal, tanto a lo interno del servicio de salud como a nivel de salida de los trabajadores a otros trabajos mejor pagados, esto dificulta la continuidad del aprendizaje sobre PF. Quienes dan consejería, muchas veces están solamente tres meses en la clínica de PF, por lo tanto se debe capacitar constantemente al personal de salud. Con el Zika los conocimientos de todo el personal se ha podido reforzar, aunque muchas barreras aún hay que trabajarlas. Los ciclos de mejora continua de la calidad ha demostrado que las personas que están saliendo de los servicios de PF, se sienten satisfechos con el método, lo han elegido libre e informadamente y conocen también de Zika.

 2017-08-09 - 20:55  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estimados miembros de la Comunidad de Práctica de Zika. El próximo foro sobre la “Mejora de los servicios de planificación familiar” está abierto. Estamos deseosos de recabar su experiencia sobre puntos tales como: ¿Está mejorando la calidad de los servicios de planificación familiar en el contexto del Zika? ¿Qué aspectos han mejorado? ¿Hay experiencias y evidencia que muestren esa mejora? ¿Cuáles? Este foro estará vigente del 7 al 25 de agosto de 2017. Desde ya, les agradecemos su activa participación para aprender todos de las experiencias y evidencia.

 2017-08-09 - 20:37  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias Carol Canales por la actualización de Zika en la región de las Américas. Tomaremos en cuenta tu aporte en el resumen del foro anterior.

 2017-08-04 - 17:30  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Saludos colegas, del foro “Actualización epidemiológica en el contexto Zika”. ¿Qué dicen las estadísticas de la infección por Zika en sus países? ¿Se nota un descenso en los casos de Zika notificados? ¿Un ascenso en el nacimiento de niños afectados por la infección? me gustaria compartir un recuento actualizado realizado por el Ministerio Salud Publica de la Republica Dominicana. Zika – Actualización Epidemiológica 25 de mayo de 2017 En la región de Las Américas, desde la semana epidemiológica (SE) 44 de 2016 ningún nuevo país/territorio ha confirmado transmisión autóctona vectorial de Zika. No obstante, el comportamiento de la epidemia varía de una subregión a otra y entre los países que conforman una misma subregión. En América del Norte, México continúa notificando casos confirmados aunque con tendencia decreciente desde la Semana Epidemiológica (SE) 40 de 2016. Belice (subregión de América Central) presentó un aumento en el número de casos sospechosos y confirmados entre la SE 49 de 2016 y 7 de 2017. Entre los países que integran la subregión del Caribe, en Turcos y Caicos se observó un aumento en el número de casos sospechosos entre la SE 4 y SE 8 de 2017. Desde la SE 1 de 2017 se observa una tendencia creciente de casos sospechosos y confirmados notificados en América del Sur, a expensas del aumento registrado en Argentina, Estado Plurinacional de Bolivia, Brasil, Ecuador y Perú. Las recomendaciones de la OPS/OMS, así como informaciones adicionales se encuentran disponible en http://www.paho.org

 2017-07-26 - 14:41  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Buenos dias Estimados colegas, en Nicaragua en 2017, hay un notable descenso de los casos Zika notificados según datos de vigilancia epidemiologica del MINSA. Aunque la información siempre se comparte de forma atrasada. Los casos sospechosos en 2016 fueron 9807 (promedio 818 por mes) y hasta 31 de marzo de 2017 se reportan 262 (promedio 87 casos por mes). En realación a los casos confirmados la situacion aun es mucho mas diferente. En el año 2016, se reportaron 1967 casos confirmados (promedio 164 casos por mes) y hasta 31 de marzo de 2017 se reportan solamente 4 casos confirmados. A nivel central el MINSA solo tiene registrado 2 casos de niños nacidos con Microcefalia. No se cuenta con registros oficiales sobre el nacimiento de mas niños afectados por la infección. Sin embargo a nivel local los equipos de SILAIS, sobretodo a nivel de hospitales llevan registro de niños nacidos de madres que tuvieron Zika durante su embarazo y ya han registrado casos de niños con sindróme congenito. El proyecto ASSIST en Nicaragua esta dando asistencia técnica a cinco SILAIS para el monitoreo de los niños nacidos de madres con Zika y con las autoridades del MINSA Central se esta organizando una reunión de asistencia técnica con los otros 19 SILAIS a nivel nacional para compartir las herramientas de monitoreo y seguimiento a estos niños y poder tener datos oficiales. El MINSA ha orientado a los diferentes SILAIS llevar en una hoja en excel el registro de los datos. Por favor ver archivo adjunto.


 2017-07-26 - 1:05  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día estimados colegas con Relación a "Evaluación y seguimiento del desarrollo del niño en el contexto del Zika " si bien es cierto que la medida del perímetro cefálico del niño es una medida sencilla y que es un reflejo fiel del desarrollo del cerebro del niño en muchos de los casos depende de que se cuente con los insumos apropiados (cinta métrica no extensible en condiciones apropiadas) así como que el personal cuente con la habilidad de hacerlo correctamente , de igual manera es muy importante contar con las curvas de normalidad apropiadas para poder clasificar apropiadamente la medición del perímetro cefálico si bien es cierto que el personal especializado en puericultura como lic. en atención materno-infantil, médicos pediatras o neonatologos consideran la medición del perimetro cefalico como algo básico los médicos en formaciónndel pregarado (Internos o externos), las enfermeras que en algunos centros lo realizan como parte de las medidas para la afiliación del recién nacido deben de igual manera ser capacitados para hacerlo correctamente y reducir con ello los posibles errores. La detección de casos de microcefalia en los primeros mese de vida aún cuando al momento del nacimiento el perímetro cefálico fue normal nos obliga a realizar algunos cambios en el seguimiento del primer año de vida, sobre todo por el hecho de que en paises como el nuestro donde hay trasmisión activa del virus todos estamos en riesgo de presentar la enfermedad por lo que todos los establecimientos deberían de contar con las Curvas para la medicion del perimetro cefalico de recien nacidos de termino y pretermino, con los insumos apropiados para la medicion del perimetro cefalico y con las competencias para realizarlo correctamente así como el monitoreo del cumplimiento de los anterio. Como proyecto ASSIST- Zika ELS, se apoyará al MINSAL y al ISSS en esto y además se ha iniciado con la capacitación en el segumiento del RN con SCZ a los médicos pediatras así como fortalecer las competencias de los médcios gnerales y enfermeras que atienden el crecimeinto y desarrollo de niños sin complicaciones.

 2017-07-26 - 0:00  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
El artículo de The Lancet


 2017-07-25 - 23:59  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
El resumen en español. Tendríamos nosotros datos de vigilancia epidemiológica como para hacer este mismo análisis?


 2017-07-25 - 23:57  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Les comparto un artículo aparecido en la revista The Lancet el 21 de junio de 2017 en relación al análisis secundario de datos sobre la disminución de casos de microcefalia relacionados a la infección por Zika en dos olas de la epidemia en 2015 y 2016 en ese país. Adjunto el artículo en inglés y un resumen en español.


 2017-07-25 - 23:15  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias por las actualizaciones de Gudelia Hernández de ELS y de Luis Marroquín de GUA. Si pudimos abrir el Boletín epidemiológico de ELS. Muchas gracias!

 2017-07-25 - 23:15  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias por las actualizaciones de Gudelia Hernández de ELS y de Luis Marroquín de GUA. Si pudimos abrir el Boletín epidemiológico de ELS. Muchas gracias!

 2017-07-25 - 18:25  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenas tardes. En relación al tema del Foro número 10: “Actualización epidemiológica en el contexto Zika” comparto lo siguiente: Desde la confirmación del primer caso de Zika en Guatemala, a finales del 2015 hasta la semana epidemiológica número 6 de 2016, la tendencia observada fue de un incremento sostenido de casos. A partir de ese momento la situación se invirtió y el número semanal de casos disminuyó, con un ligero incremento en las primeras semanas de 2017, hasta llegar a un promedio semanal de 6 sospechosos de la enfermedad, según los registros de las últimas semanas con que cuenta el Ministerio de Salud. Estos registros también indican que desde que se confirmó la transmisión de la enfermedad en el país hasta la semana epidemiológica 19 del presente año existe un acumulado de 1,256 embarazadas con sospecha de enfermedad por virus Zika de las cuales se habían confirmado 332. Para el mismo período, se confirmaron 140 casos de Síndrome Congénito asociado a Zika, así como la detección de 65 sospechosos de síndrome neurológico asociado con la enfermedad, de los cuales se confirmaron 11 casos. Hasta el momento no se han reportado muertes por ésta enfermedad. Para el presente año (2017) la incidencia más alta se reporta en personas menores de un año de edad y de 5 a 49 años de edad, afectando principalmente a mujeres y dentro de éste grupo a mujeres en edad fértil, lo que incrementa el riesgo de complicaciones en el embarazo o el desarrollo de microcefalia o SCZ. En las primeras 23 semanas del 2017 (faltando 29 semanas para finalizar el año) los servicios de salud en el país reportaron el 78.4% del total de casos de microcefalia que fueron reportados en el 2016, reflejando el incremento en la tendencia de éste tipo de complicaciones. Es importante resaltar que existe un sub registro de información, lo que dificulta conocer a cabalidad lo que está ocurriendo, pero con lo que se tiene el panorama no es el mejor, al tomar en cuenta lo que implica un recién nacido o una persona de cualquier edad sufriendo las complicaciones de ésta enfermedad.

 2017-07-19 - 20:36  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día estimados colegas de la comunidad de Zika, les comparto el bolet{in epidemiológico del MINSAL hasta el 8 de Julio Se tiene como podrán ver una reduccion significativa de los casos sospechosos de Zika, al igual que de embarazadas sospechosas, es de mencionar que se ha incrementado la cantidad de embarazadas a las que se les ha tomado la probrueva para confirmar Zika a un 50% de los casos muy probablemente como resultado de las actualizaciones a los lineamientos y a las capacitaciones realizadas en el tema pero aún hay un largo recorrido para asegurar que las personas afectadas por la enfermedad reciban una atención de calidad. Es importante destacar que el numero de Recién nacidos con Microcefalia no es reportado en este informe sino que este registro lo lleva otra división dentro del MINSAL Favor me avisan si pueden abrir el PDF del boletín.


 2017-07-17 - 3:07  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias a las más recientes participaciones de Danilo e Indira de NIC, y de Gelember y Mélida de GUA. Tanto en Nicaragua como en Guatemala la interpretación de la medición del perímetro cefálico parece ser un problema. Así mismo, se hace el monitoreo de crecimiento pero no en una forma óptima porque no se da consejería sobre alimentación y cuidado al niño. El tema de la vigilancia y promoción del desarrollo está pendiente en los dos países y se espera poder introducirlo y/o fortalecerlo como parte del seguimiento a los niños de madres afectada durante el embarazo.

 2017-07-16 - 22:30  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Que pena hasta ahora entré, pero como comentan sobre Guatemala, aquí el desarrollo no se toma en cuenta al evaluar a los niños, hacen la toma de peso y talla "crecimiento" y a pesar que esto es con el fin de dar consejería, no se hace de la manera correcta, hay que trabajar mucho en consejería para el crecimiento e iniciar con todo el tema de desarrollo del niño. Se necesita capacitación del personal de salud para poder iniciar esto que con el Zika es muy importante tomarlo como uno de los programas prioritarios.

 2017-07-11 - 18:21  Participación de Gelember Daniel Hoil Sosa  Mail: gelemberdanielhoil@gmail.com
En los servicios de salud de Guatemala se realiza la Evaluación y seguimiento del desarrollo del niño/a, no de la mejor manera, ahora en el contexto de Zika es espere que de manera paulatina se empiece a introducir esta acción en la evaluación, ya que las guías y protocolos se están socializando por diferentes medios e instituciones. En el primer nivel el monitoreo es realizado por el auxiliar de enfermería, en el segundo por auxiliar de enfermería, enfermero profesional y médico, y en el tercer nivel según los especialistas con que cuente el servicio. Los instrumentos con los que se cuentan según experiencia son el tallímetro, la báscula, tablas de talla y peso; no cuentan con las tablas específicas para la anotación del perímetro cefálico, por lo tanto, en algunos lugares no están haciendo medición, en otros sí, pero una deficiente o nula interpretación de los resultados. El seguimiento está basado en las necesidades específicas detectadas, por ejemplo, si hay alteración del desarrollo debido a desnutrición, o a alguna alteración física. La importancia que se le debe de dar, siguiendo todos los lineamientos de las normas de AIEPI, un adecuado registro, entender el concepto "desarrollo del niño" y todo lo que engloba, ya que ahora este concepto debe de asociarse a Zika, y mejorar el tamizaje para la detección de Microcefalia y SCF, es por ello que se está trabajando activamente con el personal de los distritos de salud para cumplir con el monitoreo.

 2017-07-11 - 13:19  Participación de Indira Moreno  Mail: imoreno@URC-CHS.COM
Buen día para todos. Si bien es cierto el Ministerio de Salud de Nicaragua ha dado un paso importante para la búsqueda de casos nuevos de Zika; en el tema de seguimiento adecuado de la niñez expuesta es aún incipiente. Los equipos de salud que recién inician el proceso de capacitación en el tema se han dado a la tarea de analizar un poco más los procesos de su atención y han identificado debilidades importantes no solo en la toma del perímetro cefálico, pues en algunos niños se hace la medición, si no en la interpretación de los datos. Otra situación es la que se da una vez que el niño es referido hacia pediatría y no se cumple con todos los estándares de atención según edad y sexo establecidos por las normas. Esto a consecuencia que en el país apenas se inicia la divulgación de las mismas. Aunado a esto el hecho que existe poca información o recursos capacitados en el desarrollo infantil.

 2017-07-10 - 21:03  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
El Ministerio de Salud de Nicaragua, elaboro la guía de vigilancia del sindrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika, para ser utilizado en los distintos niveles de atención de la red de servicios de salud donde se de la asistencia de partos. Esta guia fue dada a conocer en el mes de Mayo a las autoridades de todos los SILAIS del pais, con el porposito de estandarizar los pasos a seguir por el personal de salud para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los recién nacidos de madres sospechosas o positivas para Zika y de los recién nacidos con síndrome congénito asociado a infección por virus del Zika. En la guia se establecen los criterios clínicos de sospecha de síndrome congénito asociado a infección por virus Zika; define el método diagnóstico y algoritmos de evaluación y brinda las pautas para el manejo y seguimiento multidisciplinario de estos niños. En esta guía le brinda al personal de salud los pasos que deben de seguir tanto para la atención inmediata de un recién nacido hijo de madre sospechosa o positiva de Zika, como también para el seguimiento de estos niños durante su primer año de vida a nivel de atención primaria, en coordinación con la comunidad y la familia. La guia contempla todas las acciones, equipos e instrumentos que se requieren para la atención y el seguimiento, desde el diagnostico, asi como los diferentes flujos a seguir para la atencion y el seguimiento. El Ministerio de salud se encuentra en proceso de capacitacion a todos sus recursos medicos y de enfermeria que atiende embarazadas y niños, tanto en unidades de primer como de segundo nivel, medicos generales y peditaras, en centros y puestos de salud. Entre los procedimientos que la guia hace mas enfasis estan: – Realizar examen físico completo – Pruebas de detección del virus en el RN (RT- PCR para Zika) – USG Transfontanelar para buscar calcificaciones, paquigiria, lisencefalia, hipoplasia cerebral, digenesia del cuerpo calloso. – La vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo (VPCD). – La guia establece que en caso de detectarse alguna anomalía referirlo a la especialidad correspondiente y hacer notificación obligatoria. En la evaluación clínica adicional la guia establece debe ser con: – Neurología – Audiología – Oftalmología – Genética – Fisiatría Notificar el caso a vigilancia epidemiológica y el seguimiento por un año. El proyecto ASSIST tambien esta capacitando a docentes y estudiantes del ultimo año de medicina y enfermeria en esta tematica afin de que al egresar de la carrera puedan implementar estas guias.

 2017-07-10 - 19:00  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Adjunto Manual sobre Vigilancia del Desarrollo Infantil de la estrategia de AIEPI (atención integral a las enfermedades prevalentes en la infancia) de 2011.


 2017-07-10 - 18:54  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias por sus aportes a Iván y Eduardo de GUA y Guillermo de ELS. El foro es sobre la “Evaluación y seguimiento del desarrollo del niño/a en el contexto de Zika”, un tema de mucha importancia en este momento por los niños afectados por Zika por lo que les insto a mas miembros de la comunidad a aportar sus ideas. Eduardo señala que se hace el monitoreo de crecimiento, pero que no se toma el perímetro cefálico. En realidad en Guatemala el programa se llama "crecimiento y desarrollo" pero de desarrollo casi no se hace nada. Guillermo nos recuerda que se le debe dar información sobre el desarrollo a la usuaria de los servicios.

 2017-07-05 - 16:58  Participación de Guillermo Flores  Mail: gflores@urc-chs.com
En El Salvador estas mediciones son realizadas en cumplimiento de la norma de control de crecimiento y desarrolo del niño sano que incluye los instrumentos para estos efectos. Trasladando esta situación (normal) al contexto de Zika (nuevo), cobra especial importancia informar y educar tanto al personla de salud como a los usuarios del sistema, acerca de la posibilidad de afectación post natal a causa de una infección intrauterina por el virus del Zika, mas frecuentemente cuando esta se da cerca del momento del parto. Y en este mismo contexto cobra especial importancia el hecho de que más de la mitad de las infecciones pueden ser asintomáticas, lo que también confiere especial impacto a las medidas de protección -ambientales y personales- en países con presencia permanente y universal del vector con condiciones para la transmisión activa del virus. Estas situaciones cierran un círculo vicioso que para los estados que no contemplan en su legisació, la interrupción electiva del embarazo, dejan a sus habitantes con dos herramientas fundamentales: Educación y prevención, siendo loss cambios de hábitos y conductas el pilar fundamental que permitirá, por medio de la información precisa, suficiente, concreta, adecuada, coherente y útil dotar a proveedores y usuarios de los conocimientos, habilidades, conductas y destrezas mínimos necesarios para afrontar la realidad que constituye el Zika en su proceso de endemización en nuestros países.

 2017-07-05 - 0:26  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
En los servicios de salud en Guatemala se hace el monitoreo del crecimiento físico de todos los niños según la norma, dependiendo del nivel resolutivo, el primer nivel cubierto por auxiliares de enfermería, segundo nivel lo hacen los auxiliares , enfermeras o médicos, solo en los hospitales se cuenta con especialistas, por lo que se cumple con el seguimiento del control de crecimeinto y desarrollo de los niños, pero en la actualidad no se cotejan los datos del perimetro cefalico con las tablas especificas, lo que el tamizaje se encuentra debilitado para la detección del síndrome congenito fetal o microcefalia,debido a esto se estan trabajando con los equipos de salud en la detección de las brechas para darle cumplimiento al monitoreo.

 2017-07-04 - 22:38  Participación de Iván de León Rivadeneira  Mail: ideleon@urc-chs.com
La evaluación y seguimiento del desarrollo del niño/a en el contexto de Zika es uno de los temas que generan mayor interes en el abordaje general de esta patologia y sus complicaciones. Descartando el seguimiento especifico que se da al RN microcefalo o con SCFZ que se supone debe de ser por protocolo, Considero que en las areas endemicas debe de implementarse el contro de crecimiento y desarrollo con enfasis en ZIka, considerando la aparicion tardia de microcefalias u otras patologias asociadas al sindrome fetal. Generalmente el procesos se hace con controles mensuales, sin embargo considero que a este proceso habria que establecer una especie de consejeria y apoyo emocional continuo a la madre o acompañanetes o famiias durante el control mensual. Esto rompe un poco el paradigma de la atencion del crecimiento y desarrollo que se ha venido dando en los utimos años. Sin embargo la atencion medica debe de evolucionar y marchar segun las patoogias contemporaneas.

 2017-06-29 - 15:02  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muy buen día miembros de la comunidad de práctica de Zika. El tópico del próximo foro #9 es: “Evaluación y seguimiento del desarrollo del niño/a en el contexto de Zika”. Hay algunas preguntas específicas para animar la discusión, pero otras opiniones son bienvenidas: “En los servicios de salud se hace el monitoreo del crecimiento físico de todos los niños. ¿Se hace también el monitoreo/ vigilancia del desarrollo de los niños? ¿Quién lo hace y a qué niños? ¿Con qué instrumentos se evalúa el desarrollo? ¿Cuáles es el seguimiento de la evaluación de desarrollo? ¿Qué importancia tienen la vigilancia del desarrollo y la estimulación oportuna en el contexto del Zika”. El foro estará abierto del 26 de JUNIO al 15 de JULIO, tal como se anunció por correo electrónico. Adjunto el resumen del Foro #8. Desde ya agradecemos y estimulamos su activa participación en este FORO.


 2017-06-26 - 1:41  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Buenas noches miembros de la Comunidad de Práctica. Agradezco las participaciones de Gudelia (ELS), Karen (GUA), Eduardo (GUA), Tania Díaz, Karen C (HON), Melvin Ch (HON), Luis M (GUA), Indira (NIC), Carol (RD), Dinora (HON), Rubidia (ELS) y Patricio A (ECUADOR) en el último foro sobre Apoyo psico-emocional y psico-social. El resumen del foro será enviado por Webmaster a todos los miembros de la comunidad. Pronto se enviará una encuesta a los miembros así como el tema de un nuevo foro. Muchas gracias!!!

 2017-06-19 - 17:45  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día colegas agradecer que subieran tan rápido el webinar y confirmarles que los videos corren perfectamente saludos y gracias

 2017-06-15 - 3:12  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Estimados colegas, buenas noches. Es importante conocer las experiencias que otros países tienen en el abordaje integral del Zika y sus complicaciones, en éste caso el abordaje psico social y psico emocional que proporcionan a las personas afectadas y sus familias. Esto nos permite identificar debilidades que se tienen en éste tema en Guatemala y la oportunidad para mejorar lo que actualmente se hace. He podido observar que existe una gran debilidad en la mayoría de prestadores de servicio, la cual consiste en el desconocimiento de las guías y protocolos para la atención del Zika y sus complicaciones que el Ministerio de Salud de Guatemala tiene, lo que implica no conocer las generalidades del tema, lo que inside en la forma en cómo se da la información a las personas afectadas y sus familias, hasta el acompañamiento que se ofrece.

 2017-06-14 - 18:41  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estimados miembros de la comunidad de práctica: les comento que ya está en la página de SMI la grabación del seminario web sobre apoyo psico-emocional y psicosocial para las familias afectadas por el virus del Zika. Yo misma no la he visto pero lo haré para ver si ahí están los videos que algunos no pudieron ver. Saludos a toda la comunidad.

 2017-06-12 - 19:50  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día estimados colegas, en El Salvador en la oficina de URC presenciamos el webinar de apoyo piscoemocional al rededor de 20 personas, lamentablemente no pudimos ver los videos por lo que esperamos con ansia que suban estos para poder avisarles a los que asistieron. Considero que fue sumamente interesante el abordaje que dieron y coincido con los ponentes que es necesario apoyo psicológico por un profesional de salud mental para estos casos pero lamentablemente en países como el nuestro eso no está disponible en todos los establecimientos del ministerio de salud, por otra parte es de suma importancia que los gobiernos consideren el apoyo social para estas familias ya que muchos no cuentan con los recursos para poder asistir a las atenciones especializadas que requieren los niños con Síndrome congénito de Zika; es por eso que el MINSAL elaboró la guía que compartí anteriormente de apoyo pisco-social básico para que todo prestador de salud pueda brindar apoyo humano y buscar el apoyo en la comunidad, en las municipalidades o en otros centros de atención de la Red para que los niños puedan recibir la atención necesaria así como para que sus padres y/o familia reciban los primeros auxilios emocionales ante la situación critica de recibir un recién nacido con SCZ .

 2017-06-12 - 18:13  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Estimados Colegas participantes en el foro, les saluda Patricio Ayabaca, estoy coordinando el curso virtual Zika en varios países participantes en este esfuerzo y quiero compartir con ustedes las opiniones y comentarios que han realizado varios participantes del curso que asistieron al último seminario web sobre el apoyo psicosocial… KAREN…. Según los documentos revisados y las recomendaciones expuestas hoy en el Seminario Web del Apoyo Psicoemocional en el contexto del Zika , el abordaje en nuestros servicios debe ser multidisciplinario y con el Modelo Ecológico que contempla atención al Ser humano en todas sus esferas, desde lo ambiental, sociocultural, espiritual, médico y político. Los Desafíos: Integralidad: de la Atención a niños y niñas con alguna condición congénita o Capacidad Especial- Coordinación Efectiva: De los Servicios de Salud (Clínicos y no clínicos) en los diferentes niveles de atención. Responsabilidades claras entre los diversos sectores (salud, educación, protección social, Instituciones de apoyo médico y Psicológico para el seguimiento de los niños y los padres) . En nuestros servicios debemos aplicar los protocolos, así como no olvidar informar de manera clara y sencilla el estado de la madre y del Feto y recién nacido para que los padres puedan aceptar alguna condición dando espacio a la resiliencia apoyando en todo momento o estén tranquilos si todo está bien. EDGAR … al enterarnos del trabajo en República Dominicana en el Seminario Web de apoyo psico emocional y psico social, nos queda de tomar el ejemplo, tienen una Pastoral Materno Infantil donde participa gobierno, entidades no gubernamentales, sector privado, financiando el apoyo de la población afectada, en Guatemala también contamos con recursos similares (IGSS, Fundabien, Ongs. iniciativa privada) pero no organizados, cada quien actúa por su parte sería mejor de manera organizada y sumativa realizar un proyecto integral similar a otros países. LUIS ARTURO … tuve la oportunidad de participar en el Seminario de apoyo psico emocional y social en el contexto de Zika. Es interesante la forma en cómo se está trabajando éste tema en República Dominicana y los resultados que han alcanzado. Entendí que UNICEF está apoyando en el seguimiento de los casos de microcefalia y síndrome congénito y se ha creado una ruta para hacerlo desde que egresan del servicio de salud que atiende su nacimiento. Los esfuerzos que actualmente se hacen en Guatemala van en esa línea, aunque faltan muchos detalles que afinar. XIOMARA ……con los casos que tenemos con niños con microcefalia, nos hemos centrado únicamente en cómo está el niño y en el seguimiento que debemos brindarle, pero nos olvidamos la parte importante de saber cómo esta esa madre al ver a su hijo en esas condiciones, no hemos hecho nada para darle atención psicoemocional a la madre y a su familia, que están enfrentando una situación difícil como lo es haber sufrido el virus del zika y que a causa de ello los niños nazcan con malformaciones congénitas como lo es la microcefalia. El seminario me ayudó mucho poder comprender las diferentes estrategias que han funcionado y que podemos implementar desde nuestro lugar de trabajo uniendo esfuerzos, son sumamente de mucha importancia estas estrategias porque la escucha activa va mas allá de como una persona se interesa por la situación que está pasando la otra persona en ese momento debemos poniendo en práctica la empatía, y de esa manera ayudar a la persona positivamente aunque no soy profesional en el ramo de la psicología pero esto me sirvió para entender que nosotros como trabajadores de salud podemos aportar nuestro granito de arena principalmente en estos casos EDGAR ….Me parecen sumamente interesante las estrategias de El couselin una escucha activa que se basa en tres elementos básicos es la aceptación incondicional, La empatía y la congruencia , el Manejo de estrés. Alentar a tomar estrategias positivas.. …Aunque no soy psicólogo considero que este módulo toco aspectos que son muy importantes en el manejo de pacientes embarazadas y la familia que tendrá las consecuencias del síndrome congénito de Zika…. Saludos. Patricio

 2017-06-12 - 13:58  Participación de Rubidia Girón  Mail: fruga_63@hotmail.com
Reciban un saludo de Felicia, desde El Salvador. El webinar estubo muy bien, abarcó varias áreas; me resulto interesante la participación de la Iglesia en el "despues", cuando el bebé ha nacido, tanto para el niño como para la madre. Tambien me llamo la atención el aspecto de la "incertidumbre", que hasta el momento creo no se había considerado. Como personal de salud podremos prepararnos técnica y emocionalmente para dar la noticia, sin embargo quien la recibe se queda con ella a paratir de ese momento, esto refuerza el hecho de no dar diagnósticos adelantados como certeros, hay que dosificar la noticia para que se preparen a la crianza y retomar que para ayudar a superar la incertidumbre, la madre y familia cuenten con el apoyo del sistema de salud, de redes de apoyo que ayuden efectivamente como la antes mencionada. El manual de apoyo en El Salvador se llama Psicosocial, pero únicamente tiene abordaje para lo emocional, el aspecto económico, acceso a centros de rehabilitación o una simple silla de ruedas, no son considerados y la madre los seguirá cargando para cumplir con sus citas y tratamientos, no sabemos cuanto tiempo. Creo que aún hay una deuda para completar la línea de vida de estas familias. Hay mucho por hacer.

 2017-06-12 - 1:50  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Buenas noches, Dinora. Es cierto que estamos haciendo muy poco por estos niños afectados por el Zika. En el seminario se habló del "apoyo instrumental" que tiene que ver con el apoyo financiero, en los quehaceres, en el transporte y en el alimento. Muy poco podemos hacer en este sentido. Pero sí se puede corregir la falta de sensibilidad al dar el diagnóstico, al hablar sobre el tratamiento y el pronóstico. La empatía de los proveedores de salud es sumamente importante y a veces es todo lo que los usuarios necesitan en el primer momento.

 2017-06-10 - 4:06  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Buenas noches desde Honduras! sobre el seminario de apoyo psicosocial casi no pude estar atenta al mismo ya que en esa ocasión nos encontrábamos dando una sesión de aprendizaje sobre el mejoramiento de la atención en salud en el contexto de la calidad de atención sobre el zika, pero lo poco que pude escuchar me pareció sorprendente y me senti mal porque es tan poco lo que le estamos ofreciendo a las familias que tiene un bebe con este tipo de complicaciones, por lo tanto, creo que el trabajo para abordar el problema tiene que ser muy arduo e iniciar lo antes posible a pesar de no contar con el personal capacitado y especializado (psicólogos) en los establecimientos de salud de nuestro país y de esa forma las familias se sentiran mas apoyadas para poder sobrellevar el manejo, tratamiento, rehabilitación de los niños con capacidades especiales.

 2017-06-10 - 1:41  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias, Karen. También yo escuché de una madres con un niño con microcefalia, que hasta que salió del hospital y buscó en google pudo saber qué tenía su hijo. No tuvo pruebas en el embarazo sino que hasta que nació la doctora que atendió el parto le dijo que el bebé había nacido mal y que se lo llevaban a un hospital de referencia para exámenes. Lo vio hasta el tercer día y aún nadie le había dicho nada. Por ello lo que dices sobre apoyo psicoemocional continuado es muy importante.

 2017-06-09 - 16:23  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día a todos, comentando sobre el seminario sobre apoyo psicosocial realmente muy competo y avanzado ya que muestran como tienen ya organizado inclusive las Instituciones de apoyo como una red lo cual es básico para referencia y seguimiento. Aterrizando con lo que vivimos en muchos servicios , tuve la oportunidad de estar en una atención en la que a la madre se le dijo que su hijo había nacido con Microcefalia y que debían hacerle varios estudios tanto al niño como a ella. Percibí que la información fué muy técnica , que la noticia aunque no comprendió la madre, fué dura, sentía que algo estaba mal pero dijo que Dios iba a sanarlo. El padre lo entendía más poruqe fué abuscar a Internet que significaba nacer con Microcefalia. Mi comentario luego del seminario y con lo que hemos trabajado, es que una accion debe ir enlazada y seguida por otra, por ejemplo está bien el tamizaje del niño como indica el protocolo pero el siguente paso era el apoyo psicológico a los padres que más me parecía que debía iniciar con primeros auxilios emocionales porque la madre estaba muy triste y desconcertada. Luego la atención social y segumiento para padres y el niño. Creo que nos pasa, sin darnos cuenta usamos términos médicos pero haremos el esfuerzo siempre por usar palabras claras, lenguaje sencillo y en estos casos de la mano de la sensibilidad y respeto hacia las familias para lo cual debemos continuar preparandonos. Gracias.

 2017-06-06 - 18:16  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Saludos a la Comunidad de Práctica de Zika. Quiénes de ustedes participaron en el Seminario Web sobre apoyo psicoemocional y psicosocial para las embarazadas, madres y familias afectadas por el Zika. Los invito a compartir sus opiniones y lo que aprendieron. Asimismo, quienes hayan participado en la Curso Virtual sobre Zika, pueden comentar el Módulo 6 sobre apoyo psicosocial.

 2017-06-01 - 17:59  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Comunidad de Práctica: quiénes han podido participar en el seminario sobre apoyo psicoemocional y psico social? Si tienen preguntas que no se lograron discutir durante el seminario, plantéenlas acá para que entre todos busquemos la información y darle respuesta!

 2017-05-29 - 1:13  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Saludos Comunidad de Práctica de Zika! Parece que en esto del apoyo psico emocional-psicosocial existe un continuo que va desde la primera ayuda psicológica que pueden dar los proveedores de salud a una embarazada afectada o una madre con niño afectado, el seguimiento por expertos y hasta el apoyo de la comunidad. Para profundizar en nuestra comprensión del tema no se olviden que pueden participar en el seminario web "Apoyo psico- emocional y psico- social en el contexto de la epidemia Zika" el día Jueves 1 de junio de 2017 13h00 (Bolivia, República Dominicana, Paraguay, Washington D.C.), 12h00 (Colombia, Ecuador), 11h00 (El Salvador, Honduras, Guatemala, Nicaragua), 14h00 (Brasil, Uruguay). Deben inscribirse para participar. Por lo tanto, toda esta semana continuaremos con este tema: apoyo psico-emocional y apoyo psico-social, cuál es la diferencia?

 2017-05-27 - 18:40  Participación de Melvin Chávez  Mail: mchavez@urc-chs.com
Melvin Chávez Un atento saludo desde Honduras. Importantes herramientas las que se nos han compartido, muchas gracias. Quiero alertarles de un tema muy particular, es bien sabido por todos que al tener un Recién Nacido con algún grado de afectación por el virus del Zika, no son individuos los afectados, son familias. Pero dentro de la familia hay alguien que desempeñara el papel del cuidador principal, es por esta razón que esta persona afrontara una situación nueva para la que no está preparada, que le consumirá todo su tiempo y energía, por lo que desarrollara agotamiento físico y mental, debido a la sobrecarga de trabajo y emocional por las responsabilidades de medicación, visitas médicas, higiene, alimentación entre otras. A tal punto de poder sufrir de un ¨ Síndrome del Cuidador ¨, por lo que debemos ser sensibles a este tema en particular y poder ser capaces de identificarlo, para poder brindar un cuidado y apoyo integral.

 2017-05-26 - 20:23  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Buenas Tardes En Honduras se ha hablado de apoyo Psicosocial, se ha tratado de incluir dentro de este el apoyo que inicia con el apoyo individualizado a la paciente, pareja y su familia de parte de los proveedores de servicios de Salud asi como el involucramiento de la red primaria: Equipos de Salud Familiar que realizarán visitas domiciliarias quienes estarán al pendiente de que estas familias para que su interacción dentro de la comunidad no se Aislada, que estén asistiendo a sus atenciones requeridas, El abordaje de la familia de parte de voluntarios de Salud de la comunidad quienes se encargarán de apoyar a las familias en enseñarle las actividades necesarias para el cuidado de su embarazo, familia o su hijo (a), La comunidad como tal pensando en el involucramiento de la comunidad en el cuidado de las familias y la identificación de riesgos y los servicios de apoyo que pueden requerir a nivel local de acuerdo a sus condiciones físicas, Psiquicas, emocionales y sociales. Feliz tarde

 2017-05-26 - 20:05  Participación de Tania Diaz   Mail: tdiaz@urc-chs.com
El apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras complicaciones neurológicas en el contexto de Zika aun es un gran desafío en nuestros países, hay que sensibilizar mucho al personal encargado de dar ese apoyo , capacitarlos en el tema asi como contratar mas personal ya que en la mayoría de los ES de nuestro país no hay suficiente personal que brinde este tipo de apoyo sensible en nuestra población. El seguimiento de estos pacientitos y el apoyo a la familia es muy importante para poder sobrellevar el tener un bebe con capacidades especiales. Saludos

 2017-05-24 - 14:54  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Podría pensarse entonces que lo psico-emocional es la reacción más individual e inmediata y lo psico-social tiene relación con la respuesta social a los problemas psicológicos? Cómo podemos utilizar estos conceptos en el contexto de la epidemia por el virus Zika?

 2017-05-24 - 14:49  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
En relación a los términos Psicoemocional y Psicosocial, el primero describe cualquier interacción psicológica con las emociones, mientras que el segundo está relacionado con la conducta humana en su aspecto social.

 2017-05-22 - 16:40  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Agracecemos la participación de Gudelia (ELS), Carol (RD), Karen, Eduardo y Luis (GUA) e Indira (NIC). Invitamos a todxs los miembros de la comunidad de práctica a participar en el tema de apoyo psicosocial a la embarazada con sospecha de Zika o caso confirmado y a la madre y familia de niño o niña con microcefalia. Se están usando dos términos en este trabajo de apoyo "psicoemocional" y "psicosocial". Alguien tiene clara las distinciones? Se usa así en algún país? Anticipadamente gracias por su participación!

 2017-05-22 - 15:21  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias, Gudelia. Ya lo pude abrir. Saludos,

 2017-05-22 - 15:19  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estimada Carol, Muy útil el link que nos envía para tener acceso al documento "Apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras complicaciones neurológicas en el contexto del virus de Zika Orientaciones provisionales para los dispensadores de atención de la salud. Ginebra, OMS, 2016" Muchas gracias. Yo copié el link a mi navegador y lo pude abrir fácilmente.

 2017-05-22 - 15:10  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estimada Carol, gracias por participar. Lamentablemente no pude abrir el instructivo de RD que adjuntas. De hecho no he podido abrir los adjuntos de otras personas, ni el mío propio. Es una situación que comentaremos con el webmaster.

 2017-05-22 - 15:01  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estimada Gudelia, no pude abrir el documento que adjuntaste no lo pude abrir. Pero ya me pasó con el resumen que yo adjunté. Veré qué podemos hacer. Saludos!

 2017-05-22 - 13:28  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buenos días colegas les anexo nuevamente el archivo espero que puedan abrirlo, saludos desde El Salvador


 2017-05-22 - 1:33  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Les comparto el link de la Guia de Apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras complicaciones neurológicas en el contexto del virus de Zika_Organización mundial de la Salud http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204590/1/WHO_ZIKV_MOC_16.6_spa.pdf?ua=1. Entiendo que por el peso de MB esta presentando dificultad para adjuntarlo.

 2017-05-22 - 1:28  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Instructivo de entrega de resultados


 2017-05-22 - 1:09  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Les compartiré nuevamente los adjunto, porque presentaron algunas dificultades.

 2017-05-19 - 16:24  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
También les comparto la Guía de Apoyo psico social para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras complicaciones neurológicas en el contexto del virus de Zika, de la Organización Mundial de la Salud. La misma contiene ochos capítulos orientado a la comunicación, manejo de reacciones comunes y muestra ejemplos de estrategias a utilizar. Uno de los aspectos que resalta al inicio la importancia de una información precisa que debemos suministrarle a la persona que brindamos la consejería.

 2017-05-19 - 16:23  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Saludos, desde la República Dominicana. La consejería psicosocial en todo el contexto Zika entiendo que es un punto sensible y de alta importancia a tenerlo en perspectiva. Desde el momento de comunicar una sospecha o confirmación de diagnóstico u condición hasta el apoyo y seguimiento para padres y madres de un recién nacido con complicación por virus del Zika. Adjunto al comentario, les comparto el protocolo de consejería para entrega de Resultados a Embarazadas Afectadas por virus Zika que propone el Ministerio de Salud de la República Dominicana.


 2017-05-19 - 15:41  Participación de Indira Moreno  Mail: imoreno@URC-CHS.COM
Buen día para todos. En Nicaragua el abordaje Psicosocial y emocional aun representa un gran desafío para los servicios de salud, no solo para el primer abordaje por los equipos multidisciplinarios sino principalmente para el seguimiento. Sin embargo, es interesante que, recientemente algunos equipos de salud locales han mencionado que ademas de ser un desafío se convierte en una oportunidad para integrar esta situación en algunos programas establecidos por el Gobierno: Amor, y Todos con Vos; los que integran iniciativas para la niñez y personas con capacidades diferentes. A pesar de ser este escenario una posibilidad para abordar la situación; aun es incipiente-

 2017-05-16 - 17:27  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenos días. En relación a la consejería psicosocial, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala cuenta con un limitado equipo de psicólogos y trabajadores sociales que laboran principalmente a nivel de Direcciones de Áreas de Salud y Hospitales públicos del país, representando una fortaleza y oportunidad que, aunque escaso, el recurso existe. Sin embargo, también existe en éste momento una gran debilidad al no contar con lineamientos claros o protocolos de atención actualizados para el abordaje psicosocial de pacientes en el contexto de la epidemia de Zika.

 2017-05-16 - 15:17  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
Sobre la consejería psicosocial ante la epidemia de Zika en Guatemala, en nuestro sistema de salud, no contamos con apoyo psicologico directamente en los servicios de salud, está se encuentra centralizada en una persona en las áreas cuando tienen el recurso y en los hospitales, atendiendo en general los problemas de salud mental, estos procesos se han visto superados en los diferentes desastres a los que se a enfrentado el departamento, dígase inundaciones, derrumbes, terremotos, entre otros, ante esta nueva amenaza creo que no tenemos el recurso humano disponible y guías o protocolos que dicten lineamientos claros, se hace lo que pueden en pocas palabras.

 2017-05-15 - 16:15  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Actualmente estamos trabajando en la ubicación de servicios para atención de niños con Microcefalia y el abordaje psicosocial.

 2017-05-15 - 16:12  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día a todos. He observado el algunos servicios que se enfocan en el tamizaje del niño con microcefalia y la familia , especialmente la madre no ha tenido un abordaje acorde a la situación de sufrimiento emocional que está viviendo. Han expresado que tienen que dejar a sus otros hijos por estar en atenciones con su niño con microcefalia y que aún no han entendido bien la situación y pronóstico de su bebé. Considero necesario la capacitación a personal tanto médico, paramédico y psicólogos y trabajadoras sociales para poder brindar un apoyo y atención enfocada a la Resiliencia de la madre y familia del niño así como a la atención y referencia a los lugares especializados para su atención y seguimiento. Hay que apoyarse en las unidades de Trabajo social para la localización de centros y servicios ya que los niños necesitan muchas intervenciones de atención por varias especialidades y los padres que viajan del interior terminan por dejar las consultas por las distancias y horarios de atención.

 2017-05-15 - 14:42  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día colegas, en El Salvador para apoyo psicosocial de las familias afectadas por Zika se está utilizando Lineamientos para apoyo piscocial básico para las personas y familias afectadas por Zika, el cual anexo y esta disponible en la pagina web del MINSAL el cual está basado en el instructivo de la OMS, este da una idea general a los trabajadores de la salud de lo que se define como apoyo sicosocial para que todos los prestadores los birnden dentro del proyecto ASSIST estamos capacitado al personal de todos los niveles de atención para que cuenten con los conocimientos necesarios para brindarlos hemos incluido diferentes temas como comunicación efectiva, mecanismos del duelo, como dar bien las malas noticias, crisis y como identificarla y apoyo psicosocial en la intervención en crisis.


 2017-05-10 - 18:33  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Pueden continuar comentando acerca de las pruebas de laboratorio: su disponibilidad, la factibilidad de tomar muestras, las experiencias, dificultades, etcétera. El próximo foro dará inicio hasta el 15 de mayo. Feliz mes de la madre a los y las miembros de esta comunidad de práctica. En El Salvador y Guatemala se celebra el día de hoy.

 2017-05-10 - 18:25  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias, Dinorah, quería saber de dónde eras y ahora me queda claro, amiga hondureña!

 2017-05-10 - 4:40  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Buenas noches, soy Dinora desde Honduras, un placer saludarle Elena reciba un saludo "catracho".

 2017-05-09 - 15:33  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estimados miembros de la comunidad de práctica de Zika, adjunto el resumen de este foro #7 concerniente a las pruebas de laboratorio.


 2017-05-04 - 20:03  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Hola, En Mi Opinión, Considerando la sensibilidad de las pruebas de laboratorio actuales PCR-TR , IgM para Zika realizadas en el Pais y haciendo una revisión de los casos que se han presentado de Embarazadas Sospechosas de Zika y Recien nacido con Microcefalia, hay una pobre relación de los Casos positivos por Laboratorio con la realidad... En nuestro país el diagnóstico se ha realizado de manera presuntiva, tenemos muchos casos sospechosos, pero muy pocos casos confirmados, se puede trabajar en la mejora del proceso calidad de recolección de muestra, análisis de muestras, resultados oportunos, pero lo cierto es que el diagnóstico será prevalentemente Clínico, pues las pruebas no son de alta sensibilidad para estos casos. Feliz tarde

 2017-05-04 - 3:58  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estoy de acuerdo con Melvin en que a proyectos de mejora de la calidad les corresponde, en conjunto con el ministerio o secretaría de salud y el seguro social, analizar los procedimientos de Indicación, toma de la muestra, llenado de papelería, transporte y cadena de frio, procesamiento en laboratorio y resultados para determinar donde están los vacíos o brechas y por ello existen las oportunidades de mejora.

 2017-05-04 - 3:53  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Hoy escuché en una conferencia sobre el Zika que la función de los laboratorios nacionales es contribuir a la vigilancia epidemiológica. Por eso su énfasis es el análisis colectivo y no los resultados de pruebas individuales. Sin embargo, esto va en contraposición al interés de las embarazadas que quieren que les den sus resultados lo antes posible. También escuché que hay mucha confusión sobre qué pruebas hacer cuando llega un niño con microcefalia cuando ya tiene 2-4 meses como ha pasado en Guatemala.

 2017-05-03 - 16:50  Participación de Melvin Chávez  Mail: mchavez@urc-chs.com
Buenos días, saludos desde Honduras. Actualmente no hay disponibilidad de todos los tipos de exámenes necesarios para una investigación completa, y las muestras tomadas no necesariamente son las ideales de acuerdo al perfil del paciente (ejemplo: solicitud de Rt PCR para Recién Nacidos con sospecha de Sd. Congénito por Zika) En relación a los procedimientos de Indicación, toma de la muestra, transporte y cadena de frio, procesamiento en laboratorio, es necesario hacer un análisis de todo el proceso para determinar donde existen las oportunidades de mejora. Posiblemente sea no sea factible la toma de muestras a todas las embarazadas con sintomatología en vista de lo inespecífico de la clínica en los pocos casos sintomáticos, y considerar la toma de la muestra en las personas con signos más sugestivos (Rash, conjuntivitis no purulenta, alteraciones estructurales en el USG, etc) y en aquellas con síntomas inespecíficos en los que se hayan descartado otras causas (ejemplo fiebre: Infección de tracto urinario etc.), teniendo en cuenta la limitante de sensibilidad y especificidad de las pruebas disponibles.

 2017-05-03 - 0:20  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias por su participación en el foro. Dinora Fuentes, podrías indicar de qué país nos escribes para poner tu opinión en ese contexto. Luis Marroquín de Guatemala, nos haces ver lo que dicen los protocolos de diagnóstico. Se cumplen? Cuales son los problemas principales. He escuchado que en Guatemala al igual que lo señalado por Tania en Honduras, el problema es que no se reciben los resultados de laboratorio oportunamente.

 2017-05-02 - 21:59  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Muy buen día colegas, las pruebas para Zika han generado mucha confusión en el país y se han tenido muchos problemas con la indicación así como también con la logística desde el el llenado de la boleta hasta el reporte del resultado, para ejemplificarles solo a una tercera parte de las embarazadas sospechosas de Zika se les indicó el examen durante el 2015 y 2016; y de este 36% solo un 20% de los casos reportaron positivos dentro del ISSS, situación que obviamente mejorara con las capacitaciones y las adendas de los lineamientos del MNSAL. Al inicio de la epidemia se dieron muchas indicaciones y diversas lo que genero muchos problemas y confusión. Actualmente se ha hecho adenda a los lineamientos y se estableció que se tomará muestra de sangre para rT´PCR para Zika en los primeros 5 días luego del inicio de los síntomas que en orina puede tomarse hasta el dia 14 y que del día 14 al 84 del inicio de los síntomas puede tomarse ELISA para IgM Zika en sangre para embarazadas quienes ellas o sus parejas han tenido síntomas de Zika durante el embarazo; de igual manera se tomarán muestras para RN de madres con sospecha de Zika en ella o sus parejas o aquellas sintomáticas que han tenido aborto o muerte fetal intrauterina. Se espera que con estas adendas los problemas con la indicación de las pruebas mejoren.

 2017-05-02 - 21:45  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
La prueba de Zika en Guatemala esta priorizada a grupos de riesgo, mujer embarazada, niños con síndrome congénito fetal o síndrome de Guillain-barré, esto inmerso en el protocolo de Zika del Ministerio de Salud Pública de Guatemala, creo que es importante confirmar la presencia del virus de Zika en cualquiera de las patologías mencionadas anteriormente, ya que identifica la asociación del virus a las complicaciones, siendo procesadas estas en el laboratorio Nacional de Salud donde se practican según el tiempo de evolución de la enfermedad la cual puede ser PCR-RT o inmunología IgM o IgG, siendo medibles en Sangre, Suero, Orina y LCR.

 2017-05-02 - 17:11  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenos días. En relación al foro número 7, expongo lo siguiente: Los lineamientos que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala ha dado para la utilización del diagnóstico y vigilancia de laboratorio para Zika establecen que, el diagnóstico se hace en el Laboratorio Nacional de Salud y ante la situación sanitaria generada por la transmisión de la enfermedad, deben priorizarse los siguientes pacientes: 1. Embarazada con cuadro clínico sospechoso de ZIKA. 2. Pacientes sospechosos de Guillain Barre u otras parálisis que pueden estar relacionadas con virus ZIKA. 3. Neonatos y lactantes con anormalidades congénitas sospechosos de ZIKA. Tomando en cuenta que: Población general de localidades endémicas para Zika: 1 de cada 10 sospechosos. Población general de localidades sin evidencia de transmisión de virus Zika: 100% de casos sospechosos. Embarazadas: 100% de casos sospechosos. Recién nacidos con malformaciones congénitas: 100% de casos sospechosos. Pacientes de cualquier edad con parálisis fláccida aguda (PFA) o Síndrome de Guillain Barré: 100% de casos sospechosos. Las pruebas que se realizan son: RT-PCR en sangre, orina y LCR, ELISA para detección de IgM y no está recomendado el uso de pruebas rápidas. Ante las complicaciones que la exposición al virus durante el embarazo puede generar, considero que es importante que las embarazadas en las que se tenga sospecha de infección se realicen pruebas de laboratorio específicas para Zika, así como se realiza otro tipo de pruebas de forma rutinaria, como por ejemplo TORCH. En relación a neonatos y lactantes con Síndrome Congénito por Zika, las indicaciones son: 1. Tomar muestra de suero de la madre inmediatamente después del parto y del neonato inmediatamente después del nacimiento, el suero del niño debe ser por venopunción. 2. Tomar muestras si es posible de líquido cefalorraquídeo del neonato. 3. Si un neonato o lactante, llega tardíamente al servicio de salud, tomar muestras de suero a la madre y al neonato y/o lactante. 4. Si es posible enviar 100 gramos de placenta, enviar la parte más cercana al cordón umbilical, en solución salina estéril. 5. En caso de embarazada con sospecha de Zika cuyo embarazo finaliza con aborto, mortinato, enviar 100 gramos de placenta la parte más cercana al cordón umbilical en solución salina estéril, si es posible.

 2017-05-02 - 17:01  Participación de Luis Urbina  Mail: drluisurbina@outlook.com
Saludos cordiales desde ASSIST-Zika, Nicaragua

 2017-04-27 - 20:46  Participación de Milton Mejia  Mail: mmejia@urc-chs.com
buenas tardes colegas un cordial saludo, en mi pais las pruebas que se realizan son rt-PCR e Ig M para Zika, y la unica forma de aprovechar al maximo de ellas va a depender del momento que se indiquen con respecto al inicio de los sintomas, pero tiene que ir de la mano con el resultado de estas y que se reporten lo mas rapido posible para asi hacer un diagostico temprano, y definitivamente se tiene que cumplir con los lineamientos de cada pais para la indicacion de las mismas.

 2017-04-27 - 16:15  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Buenos días comunidad Al inicio de la epidemia, uno de los problemas fundamentales, era cual prueba y en que momento debía tomarse. En el momento actual, la discución gira alrededor del costo de las pruebas y la sensibilidad de cada una de ellas; la comunidad cientifica aboga en el preciso caso de los neonatos a realizar el diagnóstico con la presencia del fenotipo, además de malformaciones asociadas y el antecente y/o nexo epidemiológico en la madre.

 2017-04-25 - 18:05  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Con respecto a las nuevas interrogantes sobre el diagnóstico laboratorial del virus del Zika, me permito compartir que en mi país se tienen únicamente datos de pacientes sospechosos de haber contraído la infección, no así de pacientes confirmados porque los exámenes realizados no se dan a conocer en su totalidad ya que se cuenta únicamente con la prueba del PCR-TR, que se realizan en el Laboratorio Nacional de Virología de la Secretaria de Salud y en el laboratorio de la Universidad Nacional, pero sobre todo el diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y las circunstancias epidemiológicas (brote de zika en el lugar donde vive, viajes a zonas donde circula el virus). Una vez que se ha demostrado la presencia del virus en una zona o territorio, no es necesaria la confirmación en todos los pacientes, y el uso de los ensayos de laboratorio son ajustados a la vigilancia epidemiológica rutinaria de la enfermedad. El suero y la orina son los principales especímenes para el diagnóstico de infección por el virus del Zika, y a pesar de ser muestras de fácil recolección en las pacientes embarazadas las mismas no son objeto de estudio rutinario aunque hallan tenido síntomas sugestivos de la infección, mucho menos contamos con la serología para ser aplicada a todo recién nacido hijo de madre sospechosa de haber sufrido Zika para ser diagnosticado como Síndrome Congénito Fetal x Zika, se está procurando la aplicación de la serología para TORCH. Por lo tanto nos gustaría poder contar con pruebas moleculares de detección de anticuerpos para IgM que nos pueden dar una reacción cruzada con otros virus del tipo Dengue o Chickunguya, asi que el diagnostico seguirá siendo por descarte: el clínico a base de signos y síntomas. Y de acuerdo con lo opinado por mis compañeras...saludos catrachos.

 2017-04-25 - 17:13  Participación de Miriam Moradel   Mail: mcubero@urc-chs.com
Hola de acuerdo con la Dra.Tania sin embargo La interpretación de los ensayos serológicos tiene una relevancia especial para el diagnóstico de virus Zika. En infecciones primarias (primera infección con un flavivirus) se ha demostrado que las reacciones cruzadas con otros virus genéticamente relacionados son mínimas.Se ha demostrado que sueros de individuos con historia previa de infección por otros flavivirus (especialmente dengue, fiebre amarilla y del Nilo Occidental) pueden cruzar en estos ensayos. Si bien la técnica de neutralización por reducción de placas (PRNT), ofrece una mayor especificidad para detección de anticuerpos neutralizantes (IgG), la reacción cruzada también ha sido documentada; de hecho, se han encontrado pacientes con historia previa de infección por otros flavivirus que ante infección por virus Zika elevan hasta cuatro veces los títulos de anticuerpos neutralizantes. Se recomienda la confirmación de los resultados positivos con el PRNT (test de neutralización mediante reducción en placa) evidenciando al menos un aumento de cuatro veces del título de anticuerpos neutralizantes frente a virus Zika. A veces puede haber reactividad cruzada con otros flavivirus, sobre todo con el dengue, y en menor proporción con fiebre amarilla. Esto puede hacer que se vea un aumento de cuatro veces o más del título de anticuerpos neutralizantes contra el dengue, en un paciente con infección por virus Zika, sobre todo si tuvo previamente infección por dengue. Debido a esta reactividad cruzada entre flavivirus los resultados de la serología deben interpretarse con cuidado .Estamos atentas a nuevos descubrimientos cientificos que alimenten el conocimiento y la practica del diagnostico laboratorial oportuno para la toma de decisions en relation a la epidemia del Zika. Un saludo afectuoso desde Honduras.

 2017-04-25 - 15:39  Participación de Tania Diaz   Mail: tdiaz@urc-chs.com
Buen día a todos los miembros del foro! En Honduras , el diagnostico laboratorial de la infección por el virus del Zika se realiza por la técnica molecular de Reacción en Cadena de la Polimerasa en Tiempo Real ( TR-PCR) en sangre durante los primeros 5 días de la fase aguda , la toma de estas muestras y su procesamiento es coordinada por los establecimientos de salud y el Laboratorio Nacional de virología quien es el ente encargado de procesar y enviar los resultados a los Establecimientos de salud. Hemos encontrado problemas en los ES que no reciben los resultados de estas pruebas oportunamente por lo que en muchos casos el diagnostico se establece solo por la clínica.En el caso del RN con Sindrome Congénito sugestivo de infección por Zika por infección materna el diagnostico es por RT-PCR para Zika que inicialmente puede estar negativo mas los hallazgos de la ecografía transfontanelar , se puede contemplar la toma de muestra de liquido cefalorraquídeo para ser necesario para estudiar mas el caso.

 2017-04-24 - 22:01  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
El tema del nuevo foro es el Diagnóstico por Laboratorio del Zika ¿Cuál es la situación del diagnóstico por laboratorio del Zika en su país? ¿Es realista la orientación de hacer prueba de laboratorio a todas las embarazadas expuestas o que han tenido o tienen síntomas sugestivos de infección por el virus Zika? ¿Qué pruebas de laboratorio existen para la infección congénita del virus Zika, es decir, para recién nacidos de madres positivas? Del 25 de abril al 5 de mayo de 2017

 2017-04-24 - 21:57  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias a todas y todos por su participación en el foro #6 sobre las consecuencias más temidas del Zika, en el cual contamos con la opinión de 16 miembros de la comunidad de práctica. Les adjunto el resumen de su participación. Estén atentos al nuevo foro que dará inicio mañana martes 25 de abril hasta el 5 de mayo.


 2017-04-20 - 15:35  Participación de Tania Diaz   Mail: tdiaz@urc-chs.com
Muy buen día a todos ! En relación a las preguntas del foro considero que los proveedores de salud deben informar a la población en general las consecuencias temibles como el Síndrome Congénito por Zika ya sea intra y extramuros, es importante hacer conciencia en las personas que hay muchas maneras de transmisión no solo por la picadura de insectos porque vemos que aun no le han dado importancia al caso , enfatizar en el uso del condón para evitar la transmisión sexual y vertical , así como las medidas de prevención personales, en el hogar y la comunidad porque siento que aun no hay conciencia en la población en relación al Zika. Establecer alianzas estratégicas con otras organizaciones trabajando en el tema y hacer campañas masivas de divulgación en cuanto a la prevención de esta enfermedad. Tenemos mucho por hacer aun . Saludos desde Honduras

 2017-04-18 - 18:36  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenas tardes. La prevención de la transmisión de la enfermedad de Zika por sus diferentes vías es fundamental. Su complejidad y sus complicaciones (síndrome congénito o síndrome de Guillain Barré, por ejemplo), muchas veces no son conocidas por los prestadores de servicio o por la población en riesgo, principalmente por la falta de capacitación o información basada en evidencia. El proceso de capacitación dirigido a personal de salud que actualmente el proyecto ASSIST – Zika desarrolla en Guatemala, está permitiendo que se mejore la atención que se brinda en los servicios de salud que fueron priorizados por el Ministerio de Salud, pero también requiere que la población en riesgo reciba información verídica y de forma oportuna utilizando diferentes medios de comunicación para fortalecer la prevención de la transmisión de la enfermedad. En su mayoría, éstos servicios de salud realizan esfuerzos al interior del Ministerio de Salud para la prevención de la transmisión de la enfermedad o para la atención de los pacientes, pero no están coordinando localmente con instituciones, organizaciones, iglesias o gobiernos locales para sumar esfuerzos para el abordaje de las complicaciones por Zika. Por ésta razón, el proyecto está realizando un mapeo de los recursos que existen a nivel local para facilitar las coordinaciones necesarias y en un futuro cercano que esto contribuya a sumar esfuerzos inter institucionales para mejorar el acceso a la atención que se requiere, bajo la rectoría del Ministerio de Salud.

 2017-04-17 - 22:39  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Saludos a toda la comunidad del Zika, feliz retorno después de una Semana de Reflexión Espiritual. Sobre el tema del foro actual "Las temibles complicaciones del Zika" que para todos son de mucha expectativa ya que es una enfermedad que nos esta dejando multiples enseñanzas por su diversidad epidemiológica, pero para contrarrestar la temibles complicaciones debemos ser nosotros los impulsores de mantener a nuestras usuarias y a la comunidad informada y preparada para prevenir esta enfermedad a través de la disminución de su propagación por medio de la eliminación de los criaderos del mosquito y de esta manera evitar la agustia de la sospecha de que la mujer embarazada pueda transmitir la infección a su hijo que podrá nacer o no con un Síndrome Congénito por Zika siendo esta la complicación mas temida porque obliga al prestador de salud a la vigilancia y seguimiento de este niño en su crecimiento y desarrollo neuromuscular a parte de brindar al núcleo familiar un manejo integral y psicosocial para prestar la ayuda necesaria a ese niño si lo amerita y a la fecha no se han definido acciones directas para su diagnostico, tratamiento y manejo especializado de seguimiento.

 2017-04-17 - 17:33  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día a tod@s . En relación a Las consecuencias más temidas del Zika y cómo se están enfrentando” por el momento se han informado casos de Microcefalia sin un seguimiento por parte de servicios de apoyo Psicosocial , no habían visualizado la necesidad de acompañamiento a los familiares y al niñ@ tanto en la forma como la familia debe apoyarse así como la necesidad de atención especial por lo que además de capacitar, sensibilizar y orientar al personal de salud en este tema y haciendo énfasis en que Microcefalia puede ser la expresión mas temida de infección por Zika durante el embarazo, las múltiples anomalías relacionadas necesitan abordaje especial y seguimiento por lo que se están localizando los socios que en un momento dado puedan conformar una Red de derivación que dé asistencia a las familias afectadas. Para el efecto se hace un mapeo de los recursos locales y se verifica su capacidad y accesibilidad pues por el momento no hay Instituciones considerando estas ayudas de forma gratuita con lo cual se evidencia el vacío y se crea una necesidad local.

 2017-04-17 - 3:56  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Estoy de acuerdo en que lo ideal es la prevención de todas las formas de transmisión del virus y que los servicios de planificación familiar y consejería, así como la consejería prenatal y en el uso del condón para prevención de la transmisión sexual son muy importantes. En relación a las consecuencias del Zika, principalmente el síndrome congénito en el recién nacido y manifestaciones tardías, creo que actividades importantes son: 1) el apoyo psicosocial a las madres y familias; 2) mapear los recursos existentes en cada localidad para el tratamiento y rehabilitación de los niños, y que el personal los tenga a mano para la referencia; 3) monitoreo no solo del crecimiento físico del niño sino de su desarrollo , incluyendo la consejería a la madre sobre el seguimiento del desarrollo en su niño y la estimulación oportuna; 4) alguna estrategia de rehabilitación basada en la comunidad. En Guatemala se ha formado un grupo de trabajo que incluye UNICEF, ASCATED/ CONADI (Consejo Nacional Personas Discapacitadas), Ministerio de Salud - Programa de Salud Mental y ASSIST-Zika para apoyar actividades como las que menciono.

 2017-04-17 - 2:43  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
En Guatemala se están implementando acciones a nivel del Ministerio de Salud con la estandarización de acciones por medio de Protocolos los cuales han sido adaptados a nuestro contexto, sin embargo existen fallos en la transmisión de la información escalonadamente hasta los distritos de salud, se observa la falta de logística local, de monitoreo y evaluación de las acciones locales, el factor de captación y notificación de casos, la búsqueda del vector y su control, se ve amenazada por los diferentes paros sindicales. Esto provoca un gran sub -registro de información de casos o secuelas del Síndrome Congénito Fetal, por lo que no se tienen planes de contingencia a nivel local que involucre al ministerio de Salud y organizaciones privadas la atención adecuada y coordinada de estos casos, lo que genera ansiedad en la población afectada. Las organizaciones y donantes internacionales, están apoyando con capacitaciones, logística y control vectorial en Guatemala, para poder desarrollar conocimientos y habilidades en el personal de salud para la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación de estos casos

 2017-04-17 - 2:34  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Es sabido que las consecuencias del Zika son de mediano a largo plazo. Los sistemas de salud y proveedores de salud deben estar alertas tanto a la prevención como a la atención de esas consecuencias temidas como es el síndrome congénito. La calidad de la atención debe ser el eje central. La herramienta básica la consejería integral y de calidad. En Nicaragua hemos diseñado una hoja de chequeo con el listado de todos los aspectos que se deben abordar durante la consejería y atención a mujeres en edad fértil y embarazadas para la prevención del Zika. Esta hoja es parte del contenido de capacitación al personal de salud y estudiantes que está realizando el proyecto ASSIST de USAID en Nicaragua. Se implementa a través de simulaciones en parejas o tríos en donde se aplica de forma práctica la lista de chequeo para que los participantes se apropien de la herramienta.

 2017-04-14 - 16:05  Participación de Carla Yadira Martínez Martínez   Mail: cmartinez@URC-CHS.COM
Buenos días !!! Lo ideal es que con las medidas de prevención y protección ya mencionadas por los colegas, lográramos evitar la infección de la madre y por ende su transmisión a los niños(as) in utero. Pero… una vez que la madre se infectó y el/la niño(a) nace con daño cerebral o lo va a desarrollar posteriormente el abordaje debe ser a través de un equipo multidisciplinario con las competencias requeridas para el caso. En Nicaragua los proyectos dirigen sus esfuerzos a: Desarrollar competencias de los proveedores de salud en la temática del abordaje de esta epidemia, con base en evidencia científica. Capacitar a docentes de universidades y estudiantes de la carrera de medicina y enfermería. Facilitar espacios de intercambio de experiencias y conocimientos en el tema entre profesionales de salud. Entrenar al personal de salud en la medición de estándares e indicadores de calidad que permitan identificar oportunidades de mejora y realizar mejoramiento continuo de la calidad Promover en el personal de salud la cultura de autoestudio y actualización utilizando la tecnología (Utilización de sitios web sobre salud materno infantil en el tema del Zika) Entre otros… Como personal de salud debemos estar abiertos al aprendizaje y a los cambios en la cultura del mismo, poniendo nuestro empeño en actualizarnos, aplicando un abordaje integral en los(as) pacientes, y ante cualquier duda consultar con especialistas de mayor experiencia en el tema.

 2017-04-11 - 21:38  Participación de César Rodríguez  Mail: crodriguez@URC-CHS.COM
Buena Tarde: El tema propuesto es muy importante, si consideramos que los daños a la salud de nuestros niños, cuando se presentan, son graves. Conociendo las formas de transmisión del virus, las acciones que puede realizar el personal de salud, deben estar dirigidas a la prevención y atención. En el caso de la prevención actividades especificas pueden ser: Fortalecer la competencia de los agentes comunitarios, para divulgar medidas de protección personal y de saneamiento para prevención del Zika. Fortalecer estrategias de salud desarrolladas en la comunidad, tales como la entrega comunitaria de métodos de planificación familiar y el plan de parto. (En Nicaragua el modelo de salud permite que estas acciones las pueda realizar el proveedor de salud). En el caso de la atención el personal de salud tiene 2 grandes actividades 1. Prevención que incluye consejería y acciones de protección (entrega de condones) y atención de casos para lo que debe tener las competencias y una coordinación efectiva entre los niveles de atención, para realizar un sistema de referencia y respuesta eficaz

 2017-04-11 - 21:29  Participación de Indira Moreno  Mail: imoreno@URC-CHS.COM
Buenas tardes, igual que para todos, la temática de Zika es un gran desafío para los servicios de salud (en Nicaragua); los cuales no se encuentran preparados para tal situación. Por ende opino que se debe optimizar el capital humano en los servicios de salud. De ahí la suma importancia de su capacitación, actualización y desarrollo de competencias en el tema que permitan el abordaje integral de las MEF, usuarias de PF y Atención prenatal como grupos priorizados para la prevención. Trabajar estrategias comunitarias que den cobertura a la población general en donde posiblemente estará la mayoría de los asintomáticos; la atención inmediata al RN y seguimiento a niños nacidos de madres sospechosas o confirmadas por Zika. Potencializar recursos especializados para transferir conocimientos a aquellos establecimientos que carecen de esos servicios y entregar hasta donde sea posible una respuesta a la epidemia.

 2017-04-10 - 20:36  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Reciban un cordial y estremecedor saludo desde El Salvador (Estremecedor por el enjambre sísmico que hay en la capital) con relación a las intervenciones que se están realizando para evitar las complicaciones por la infección por el virus del Zika, creo que debemos comenzar con informar apropiadamente a la población, con las medidas preventivas de la enfermedad desde las orientadas a la reducción del vector como la medidas de protección personal. La consejería durante el embarazo debe cobrar un mayor énfasis especialmente relacionada con el uso sistemático de repelentes y condón durante la gestación de igual manera las medidas de protección a los recién nacidos y los niños durante sus primeros años de vida. La información debe incluir a los prestadores de servicios de salud y hacer ver el importante papel que tienen la incorporación del Zika en las diferentes atenciones en todos los trimestres del embarazo para reducir el síndrome congénito de Zika.

 2017-04-10 - 20:31  Participación de Guillermo Flores  Mail: gflores@urc-chs.com
En relación a la pregnta de qué se está haciendo para combatir las consecuencias más temibles del Zika, es necesario que nos enfoquemos en las neonatales. En este sentido, una de las piedras angulares para fortalecer la calildad en la atención es la sistematización del interrogatorio respecto a antecedentes, signos y síntomas a las pacientes en riesgo por edad fértil o embarazo así como el pilar de la anticoncepción. Lo anterior se debe integrar con el registro sistemático de esta información en los instrumentos generados como producto del continuo de la atención en anticoncepción, preconcepcional, prenatal, post natal y del recién nacido. Esto se debe a que la identificación de un posible contacto, signos/síntomas de una posible infección y la fecha en que estos eventos pueden ocurrir es el punto de partida para determimar las pautas de consejería a plaicar en cada caso, la vigilancia de la madre y su pareja así como de los productos de la concepción durante el embarazo. Este registro sistemático -con hora y fecha- será el insumo necesario e indispensable para determinar también el tipo de prueba de laboratoiro a utilizar y será un criterio mayor para la confiablilidad en el reporte del resultado. Este registro sistemático de la información completa depende de una actitud remozada y con nuevos bríos en el personal que brinda la atención directa de forma que se apropien de la misión en función de la prevención y el control de la infección, en pocas palabras: un cambio de actitud para el que son determinantes la sensibilización y la información de forma que juntas puedan permitir la recuperación de habilidades latentes por la fuerza de los hábitos cotidianos que nos pueden distanciar del deber ser en un entorno de necesidades ifinitas y recursos limitados, por lo que se vuelve necesaria la sensibilización en cuanto a la autolimitación de la infección, lo prevenible de su contagio y lo devastador de sus complicaciones.

 2017-04-10 - 19:57  Participación de Juan Muñoz  Mail: jmunoz@urc-chs.com
Buena Tarde, según mi experiencia considero que esta enfermedad cada día nos asombra más con tantas complicaciones, por lo que nos vemos comprometidos en la actualización constante para poder brindar los aportes correspondientes a la sociedad, además de esto también se está realizando una concientización a las familias por medio del personal de salud que se está capacitando día con día sobre el tema de zika y la consejería balanceada, estas actividades se realizan en los lugares más vulnerables para fortalecer los conocimientos de los servidores de salud y que luego ellos lo transmitan a los usuarios. En cuanto a los proveedores de salud lo que pueden hacer es informarse lo más que puedan sobre esta enfermedad y luego incluir la consejería sobre este tema en sus actividades asignadas en la institución y así estarán contribuyendo con la sociedad ya que se puede prevenir más por medio de una buena y actualizada educación.

 2017-04-07 - 12:54  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Hola colegas, los servicios de salud pueden hacer mucho frente a la epidemia: desde fortalecer servicios de planificación familiar asegurando que toda mujer que requiere PF la obtenga y con calidad; consejería para orientar la prevención de la transmisión vectorial y sexual del virus; diagnóstico clíinico y de laboratorio en embarazadas; ultrasonografía de calidad y orientación; tamizaje del recién nacido para síndrome congénito fetal Zika; apoyo psico-emocional y apoyo social alas madres y familias afectadas son entre otras acciones muy valiosas que los servicios de salud deben aportar. Un saludo cordial a toda la comunidad de práctica Zika.

 2017-04-06 - 17:34  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Gracias Elena por la apertura de este nuevo foro sobre las consecuencias más temidas del Zika y cómo se están enfrentando en nuestros países. Considero de relevancia que estemos constantemente revisando las evidencias más recientes en torno a este tema, porque cada día se hacen nuevos descubrimientos acerca de las complicaciones que provoca el virus del Zika en el recién nacido, no debemos confiarnos por el hecho que el bebé nació con un perímetro cefálico normal, debemos darle su seguimiento y cumplir con el protocolo de atención establecido para indagar trastornos no solo neurólogicos sino también trastornos auditivos, oftalmológicos, de tiroides etc, Es fundamental que en las unidades de salud formen equipos multidisciplinarios para el abordaje integral del niño y su familia y de esta manera se les brinde un adecuado soporte pisciológico para garantizar una mejor calidad de vida del niño. Debemos redoblar los esfuerzos para prevenir estas complicaciones brindando una adecuada consejería a las embarazadas para que tomen todas las medidas de protección conocidas incluyendo el uso del condón. Saludos desde Nicaragua, Ivonne

 2017-04-05 - 3:10  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias a todos por la participación en el foro #5 de esta comunidad de práctica. Adjunto un resumen del mismo. El próximo foro #6 abordará el tema de “Las consecuencias más temidas del Zika y cómo se están enfrentando”. Es decir, actualmente están naciendo los niños que tienen o van a desarrollar daño cerebral asociado a la infección de Zika que tuvieron sus madres durante el embarazo. ¿Qué están haciendo los proyectos de combate al Zika para enfrentar esta situación? ¿Qué pueden hacer los proveedores de salud? Debido al feriado de la Semana Santa, las fechas para participar en el foro #6 son del 5 al 22 de abril de 2017.


 2017-04-03 - 21:32  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día con relación a que otros instrumentos, creo que el disponer de pequeños rotafolios como el de las herramientas de la OMS sobre métodos anticonceptivos es un instrumento apropiado para el personal de salud que brinda consejería independientemente de los instrumentos utilizados como ayudas de trabajo, lo mas importante es que se cree la habilidad en el personal de salud de sistematizar las atenciones y que en cada tipo de atención deben de incluir los elementos claves de la consejería que los CDC recomiendan especialmente en la consejería para parejas que están buscando un embarazo y para aquellas que están embarazadas enfatizando en: Síntomas de Zika, vías de transmisión, medidas de prevención personal, el uso de condón aún durante el embarazo en toda relación sexual y las complicaciones del embarazo. Independientemente de las ayudas de trabajo que se usen algoritmos, roafolios, material con información para los usuarios, los trabajadores de la salud deberíamos adquirir los conocimientos y competencias para brindar una consejería de calidad

 2017-03-30 - 3:45  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muy buena participación desde El Salvador, Nicaragua, Honduras y Guatemala. Las opiniones están coincidiendo en la utilidad de los algoritmos tanto en la atención como en la consejería y para la mejor definición y medición de la calidad. Se señalan experiencias positivas -algunas anteriores y otras más recientes con los algoritmos de consejería para Zika-, así como debilidades en relación al seguimiento de las capacitaciones y el uso de algoritmos. Ya se han mencionado afiches y "un acordeón de ACCEDA" para la consejería. Hay otro tipo de materiales que han sido útiles?

 2017-03-29 - 16:55  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenos días. En relación al tema número 5, considero que, aunque en los servicios de salud existen normas y protocolos para la atención de pacientes, éstos muchas veces adolecen de una revisión y actualización acorde con la velocidad con que se genera nueva evidencia científica que incide en el abordaje de los eventos en salud. Claro ejemplo es la epidemia de Zika, que a diario está generando nuevos conocimientos que cambian el abordaje previo y hacen que amerite uno nuevo o con adaptaciones. Las guías permiten el acceso a información basada en evidencia y los algoritmos facilitan operativizar dicha información. Ambos deben estar sujetos a revisiones con la periodicidad que la situación amerite para su actualización y esto ser parte de un proceso de capacitación constante del personal que las utiliza, así como el monitoreo para su buen uso. Si no se cumple con su revisión, actualización, capacitación para su uso y monitoreo del mismo, se convierten en documentos desactualizados, guardados en una gaveta y un recurso humano que hace lo mejor que puede pero muchas veces de forma empírica. Esto quedó evidenciado con la necesidad de incorporar el tema de Zika (relativamente nuevo) a consejerías en temas "más conocidos", pero sin el acompañamiento correspondiente. El reto es grande, pero no imposible de superar, el norte es claro y es en lo que actualmente se trabaja para lograr que guías y algoritmos sean instrumentos prácticos y útiles que faciliten los procesos de consejería en el contexto de la epidemia de Zika.

 2017-03-29 - 16:02  Participación de Tania Diaz   Mail: tdiaz@urc-chs.com
Buenos días desde Honduras. Con respecto a la pregunta de este 5 Foro les comento que existe guias y flujogrmas de consejería de planificación integrada con otros servicios de salud sexual y reproductiva desde hace varios años con el método REDI ( establecer una relación,exploracion,tomar decisiones e implementar la decision) sin embargo se ha demostrado que la calidad de consejería en PF aun sigue siendo débil debido en gran parte a la falta de destreza de los proveedores de salud , aun cuando se han desarrollado varias capacitaciones de consejería a las mismas no se les ha dado seguimiento lo que ha conllevado a que exista un pobre empoderamiento de los gerentes en el tema, separación de funciones del personal entrenado que brinda atención en los servicios, escasa o nula actualización en los temas clínicos de planificación familiar y en general los problemas de organización de los servicios de salud ; por lo que es importante seguir desarrollando y fortaleciendo los conocimientos ,habilidades y actitudes hacia el tema para lograr una consejería efectiva en el area de PF en el contexto ahora de ZIKA , los algoritmos apoyaran muchísimo a este proceso. Saludos

 2017-03-28 - 14:30  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día estimados colegas, un gusto saludarles desde URC El Salvador, excelente el tema creo que definitivamente los algoritmos constituyen una ayuda al clínico desde todo punto de vista y la consejería esta incluida, más allá del tema que se aborde los algoritmos son de utilidad sobre todo si establecen los puntos claves que deben abordarse en cada momento de la atención y según el tipo de atención a brindar. En nuestro país la consejería en planificación familiar se empezó a trabajar con algoritmos desde hace mas de 15 años con el algoritmo de ACCEDA combinado con la consejería balanceada y se obtuvieron muy buenos resultados. De igual manera la hemos trabajado con el proyecto ASSIST- Zika la consejería en diferentes procesos de atención de salud sexual y reprodcutiva y han sido bien aceptados y utilizados por los colegas, creo que es de suma importancia que en los algoritmos especifiquemos las intervenciones y puntos claves que los prestadores de servicios deben realizar ante una determinada condición.

 2017-03-28 - 14:30  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día estimados colegas, un gusto saludarles desde URC El Salvador, excelente el tema creo que definitivamente los algoritmos constituyen una ayuda al clínico desde todo punto de vista y la consejería esta incluida, más allá del tema que se aborde los algoritmos son de utilidad sobre todo si establecen los puntos claves que deben abordarse en cada momento de la atención y según el tipo de atención a brindar. En nuestro país la consejería en planificación familiar se empezó a trabajar con algoritmos desde hace mas de 15 años con el algoritmo de ACCEDA combinado con la consejería balanceada y se obtuvieron muy buenos resultados. De igual manera la hemos trabajado con el proyecto ASSIST- Zika la consejería en diferentes procesos de atención de salud sexual y reprodcutiva y han sido bien aceptados y utilizados por los colegas, creo que es de suma importancia que en los algoritmos especifiquemos las intervenciones y puntos claves que los prestadores de servicios deben realizar ante una determinada condición.

 2017-03-27 - 16:28  Participación de Guillermo Flores  Mail: gflores@urc-chs.com
Buen día Internautas. La adecuación de los documentos regulatorios preexistentes a nuestros proyectos en los diferentes países y que son aplicables a la materia de consejería de planificación familiar y demás temas relacionados, deben ser una prioridad en cuanto a que se les incorporen los conocimientos y prácticas relacionadas con la prevención y el control de la infección por el virus del Zika en cualesquiera de sus formas e intensidades. De estas adecuaciones debemos de obtener recursos de IEC debidamente adaptados a cada realidad, vistas desde el punto de vista práctico, cultural, étnico y legal de país, a efectos de que vayamos promoviendo la elaboración de herramientas y recursos que nos permitan orientar y fortalecer la calidad en el desempeño de los prestadorers de la atención directa, los niveles gerenciales y desde luego el nivel de conocimientos de las usuarias y los usuarios. La lucha antivectorial, la batalla para el diagnóstico y tratamiento oportunos así como por la generación y custodia de información confiable para la toma de decisiones críticas e inteligentes sólo pueden el prodcto de la mejor y mayor participación de las y los usuarios, con información, educación y cambios de conducta que van a permitir el mayor valor de las acciones ténicas en todas sus variedades y escalas.

 2017-03-24 - 16:20  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Saludes a todos los integrantes de esta Comunidad de conocimientos. En Nicaragua, en 2008, con asistencia técnica del Proyecto HCI, el Ministerio de Salud incluyo en su Norma de PF y la Norma de VIH, el modelo de consejería siguiendo los pasos del ACCEDA. El proyecto facilito las herramientas como afiche y acordeón (plegable) sobre lo que el proveedor de servicios de salud debería hacer durante el proceso de atención. Esto le permitió al personal de salud optimizar el corto tiempo que tienen asignado para cada atención. También, la elaboración de algoritmo diagnostico, en el programa de VIH para ir conduciendo al personal en el diagnóstico definitivo y lo que tiene que ir orientado a los usuarios en cada paso que realiza hasta llegar al diagnóstico definitivo ha sido una experiencia muy valiosa en el MINSA, pues se convirtió en una herramienta muy práctica y útil, que agilizo el porecos de consjeria y prueba de VIH a las personas. Los algoritmos que se presentan en la Guía de Consejería del proyecto ASSIST, son muy precisos, han gustado mucho a las autoridades de la Dirección General de Servicios de Salud del MINSA y se van a hacer ajustes e implementar a medida que se desarrolle la asistencia técnica del proyecto.

 2017-03-23 - 20:52  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buena tarde, mi comentario en relación a: si ha habido experiencias en la aplicación de guías de consejería de pf prenatal, postnatal en el contexto del Zika y que ha pasado lo que he observado y me han comentado los proveedores es que mentalmente saben que deben o debieran hacer con el abordaje de la usuaria de pf sin embargo hemos evidenciado con los trabajos de Capacitación, que debe brindarse consejería completa y de calidad con lo cual ellos mismos han identificado los vacíos en el proceso y han valorado la aplicación del Algoritmo ya que es un instrumento que puede colocarse inclusive en lugares visibles para que en las rotaciones de los servicios pueda cualquiera llegar y entender cual es la ruta o manejo integral especialmente en el contexto del Zika.

 2017-03-23 - 20:05  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Saludos desde Nicaragua, realmente considero que el uso de algoritmos y guías clínicas en los servicios de salud son recursos muy valiosos para facilitar al personal tanto médico como de enfermería la prestación de los servicios, no tengo todavía experiencia en su uso en el contexto de Zika pero sí en su uso en la consejería de los servicios de planificación familiar, salud materna, infantil y VIH y definitivamente son de mucha utilidad. En Nicaragua vamos a retomar la experiencia del resto de nuestros países de la región en el uso de la guía de consejería preconcepcional, prenatal y postparto en el contexto del Zika diseñada por Guatemala, la cual contiene una serie de algoritmos que definen paso a paso toda la consejería en Zika y que de igual manera pienso facilitará al personal el abordaje de este tema con las usuarias de los servicios del MINSA, estoy segura que así será, Saludos Ivonne

 2017-03-23 - 19:15  Participación de Iván de León Rivadeneira  Mail: ideleon@urc-chs.com
No conozco experiencias relacionadas al tema de Zika, sin embargo conozco los algoritmos de AIEPI. En esa experiencia puedo decir que os algoritmos deben de ser o mas concretos y precisos para que no se sienta como una sobre carga de trabajo para el personal que os maneja, La capacitación en el uso de los mismo es importante para que no se considere una sobre carga de trabajo.

 2017-03-22 - 20:00  Participación de Miriam Moradel   Mail: mcubero@urc-chs.com
Buenas tardes colegas, la consejeria exitosa se logra cuando la usuaria/ pareja toma la decisión sobre retardar, espaciar los embarazos o ya no tener más hijos como producto de la información adecuada y completa sobre los métodos anticonceptivos y los riesgos relacionados con enfermedades como el Zika, el proveedor de salud debe estar capacitado y aplicar el conocimiento obtenido en el uso de la guia y algoritmos facilitados por ASSIST, dia a dia en su quehacer cotidiano de la consejera (a).

 2017-03-22 - 18:15  Participación de Angel Adonay Romero Alejo  Mail: romero_alejo@yahoo.com
Muy buen día mis estimadas y estimados, les saludamos desde El Salvador. Esta quinta pregunta generadora de discusión que tiene como eje central "la consejería aplicada con herramientas", y todo lo que sus diferentes etapas o pasos conlleva. La provisión de servicios de salud y en particular lo que a salud sexual y reproductiva se refiere se ha convertido en un proceso que por la complejidad de tipos de usuarias y usuarios (parejas de gestantes), requiere una gran cantidad de herramientas, ya sea con alta o baja tecnología. Esto puede ser algo tan sencillo como un "sello" que se coloca en una hoja del expediente clínica, que contenga los “mensajes claves a transmitir de consejería post parto” antes del alta para marcar y no olvidar lo requerido a mencionar (experiencia en El Salvador no en contexto de Zika - pero podría ser replicable puesto que son los pasos de un algoritmo en resumen -), hasta un monitor fetal portátil. Entre esta gama de herramientas se encuentran los "algoritmos" para las distintas etapas del curso de vida que nos competen en el proyecto ASSIST-ZIKA (servicio anticoncepcional, preconcepcional, embarazo, y post parto). Si bien es cierto que es un mandato del MINSAL en nuestro país que no se puede aludir omisión a cualquier tipo de instrumento técnico jurídico regulatorio (lineamientos, guías normas, etc.), es casi imposible que todos los prestadores operativos apliquen por completo los conceptos de la consejería, mucho más si es un trabajo que no es registrado como una producción individual, sino que como parte de una atención preventiva o de morbilidad (según los sistemas estadísticos actuales, solo para los psicólogos es tomado como producción). Con todo este preámbulo se puede afirmar que al estar todos los trabajadores de salud obligados a brindar consejería en contexto de Zika, los algoritmos se convierten en un “mapa conceptual guiado”, que permiten al prestador completar la integralidad de la atención, sin que se escape ningún paso mínimo requerido. Al momento la fase en la que estamos en el proyecto nos ha permitido recibir opiniones y comentarios de las personas capacitadas en los talleres de consejería y apoyo psicosocial básico etiquetándolos en términos de calidad, de la siguiente manera: ESTRUCTURA: La presencia de los algoritmos es parte de las herramientas obligadas por el ente rector para facilitar nuestra atención (Mencionado en el taller de Región Central). PROCESO: La consejería guiada a través de algoritmos no solo permitirá transmitir con mayor facilidad el conocimiento de estas técnicas, sino que nos permitirá agregar elementos que faciliten elecciones consientes e informadas a nuestras usuarias y orientar el camino a seguir por la usuaria en caso de afectación por Zika a su hijo o hija (mencionado en taller de Región Paracentral, módulo de post-parto). RESULTADO: Si hubiéramos tenido estos algoritmos en el momento de mayor cantidad de casos, nos hubiese sido más fácil la atención y primer apoyo (Mencionado en taller de Región Metropolitana). Estos comentarios fueron parte de las discusiones y retroalimentación en los talleres que se han impartido para facilitadores de los departamentos y municipios beneficiados del proyecto, la experiencia con la aplicación de los algoritmos próximamente distribuidos a las 87 Unidades Comunitarias de Salud incluidas en el alcance de ASSIST-ELS, y los 6 hospitales de estas redes; en la atención del día a día tendrá su impacto y podrá ser medido a través de los distintos indicadores planteados para el seguimiento, monitoreo y evaluación. Es de recordar que todo lo que estamos haciendo es innovador puesto que la enfermedad es nueva y entre mejor preparados estemos ante un segundo alce de casos, enfrentaremos menor impacto nocivo a nuestros hijos, hijas y familias. Hasta aquí los aportes de su servidor. Siempre a sus órdenes. Angel Romero

 2017-03-22 - 16:23  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Buenos días a todos y todas, como experiencia naciente en El Salvador, hemos iniciado el trabajo con algoritmos y Guias en Consejería en el contexto en Zika, se ha iniciado con la formación de los facilitadores primarios y algunas replicas, las autoridades de dicha cartera de estado están más que sensibilizados y ha iniciado su práctica en consejería utilizando este material, faltara la segunda medición para conocer y medir los cambios de conducta, pero el panorama luce alentador, y apoya el hecho de continuar con esta metodología, que marca los puntos clave del camino a seguir.

 2017-03-22 - 2:09  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
En múltiples ocasiones he visto en los servicios de salud protocolos de atención para pacientes con control prenatal y planificación familiar que orientan al proveedor de salud en la toma de decisiones, a veces se socializan en las personas de mas alta jerarquía y no se transmite la información escalonada en los proveedores, a la vez que se engabetan los documentos, esta practica utilizada por años no ha tenido buenos resultados, no hay seguimiento de las actuaciones en los diferentes escenarios de atención. Con la propuesta de ASSIST en enfocarnos en los algoritmos nos da una luz en la actuación del personal de salud, siendo esta dirigida, personalizada y completa, provocando el uso adecuado del tiempo, teniendo como resultados al usuario informado y tomando decisiones oportunas para mejorar la calidad de vida. Esto conlleva a prestar un servicio eficaz, eficiente, con calidad y calidez que tanta falta nos hace a los proveedores de salud.

 2017-03-22 - 2:06  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
omitir

 2017-03-22 - 2:06  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
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 2017-03-21 - 23:48  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Hola, la única experiencia de algoritmos en el contexto de Zika para dar consejería es la que ASSIST está implementando en los servicios de salud seleccionados. Para estos servicios es innovador y lo ven como algo útil. En este momento es muy importante para los servicios de salud contar con este tipo de materiales que les guie, recuerde y oriente cómo enfocar la consejería, qué mensajes claves dar y no caer en la repetición de historias sin evidencia científica que pueden circular en los municipios donde estamos trabjando.

 2017-03-20 - 3:57  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
El foro #5 comienza el lunes 20 y termina el viernes 31 de marzo. El tema es ¿Hay experiencias en la aplicación de guías y algoritmos de consejería en planificación familiar, en el contexto de la epidemia de Zika? ¿Hay experiencias en la aplicación de guías y algoritmos de consejería prenatal y/o postnatal, en el contexto de la epidemia de Zika? Es decir, se hace énfasis en las experiencias prácticas que pudieran haber del uso o intentos de uso de guías de consejería y algoritmos en la consejería, en planificación familiar, atención prenatal y/o posparto, tomando en cuenta la epidemia de Zika. Esta experiencia pueden referirse al uso de la guía y algoritmos desarrollados por ASSIST o a cualesquiera otros que, para el mismo propósito, usen en los países..

 2017-03-20 - 3:47  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Magnífica participación. Muchas gracias. Parece haber un consenso en que la observación directa y las entrevistas a la salida son complementarias, aportando cada una de ellas distintos elementos sobre la calidad de la consejería. Enviaremos el resumen de las opiniones y más. Respecto a la pregunta de Jorge Hermida el consenso es que cualquier miembro del personal puede y debe dar consejería, siempre que esté debidamente capacitado.

 2017-03-15 - 14:53  Participación de Milton Mejia  Mail: mmejia@urc-chs.com
Muy buenos días. Soy Felicia Girón de El Salvador y espero reenvio de mi clave, lo que no me detendrá en opinar. Si bien es cierto que Calidad es todo y hay que considerar el tiempo asignado para la atención de los usuarios, hay que recordar que para la Consejería se debe contar con CONOCIMIENTO, es decir capacitar y no solo en el tema sino también en aspectos éticos, OPORTUNIDAD, o sea a todos, HABILIDAD, que se gana con la práctica, tomando en cuenta la actitud del personal que la proporcionará para lograr la credibilidad debiendo tener el deseo genuino de hacerlo. Por lo que comento: capacitar a y desarrollar habilidades en TODO el personal de salud, hacer las observaciones necesarias para el proceso que será definido por su propia realidad, aunque es cierto que la observación sesga y que en la entrevista nos basamos en la memoria de la usuaria, bien podría hacerse cambio de roles entre el personal como auto evaluación (observador- observado) ya que el objetivo es mejorar y no señalar, entrevistar al azar a la misma usuaria de quien se observó la Consejería a fin de evidenciar si se reforzará al Consejero o los mensajes de la Consejería.

 2017-03-15 - 3:35  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Buenas noches, apoyando lo que mencionó la Dra. Córdova agrego que los establecimientos observados son aquellos que ya se capacitaron en los lineamientos de manejo y detección sobre el virus del Zika, además estamos recibiendo apoyo de personal de la Región de salud departamental quienes son parte del ente rector a los establecimientos y han manifestado su preocupación al observar una actitud tan "conformista y deficiente" de parte del personal que brinda la atención a pesar de conocer y poseer el conocimiento de los conceptos que se están observando. Las mismas se realizan sin previo aviso para evitar como otros compañeros mencionan, el sesgo de lo observado y la información solicitada.

 2017-03-14 - 19:34  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Hola, Les comento que en Honduras, estamos realizando al menos cuatro observaciones de la Atención en Planificación Familiar, donde se da la consejería, entrevistando a 4 mujeres que salen de los servicios de consejería en Planificación Familiar, Las Observaciones en este momento están siendo realizadas por asesoras Técnicas del Proyecto al igual que las entrevistas, Hasta el momento se han identificado debilidades en los procesos de atención y el flujo de la atención en algunos establecimientos, que se han hecho del conocimiento de los que brindan la atención directa, para identificar algunos cambios que se pueden ir introduciendo para la mejora de la atención en estos. Feliz tarde

 2017-03-14 - 19:34  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Hola, Les comento que en Honduras, estamos realizando al menos cuatro observaciones de la Atención en Planificación Familiar, donde se da la consejería, entrevistando a 4 mujeres que salen de los servicios de consejería en Planificación Familiar, Las Observaciones en este momento están siendo realizadas por asesoras Técnicas del Proyecto al igual que las entrevistas, Hasta el momento se han identificado debilidades en los procesos de atención y el flujo de la atención en algunos establecimientos, que se han hecho del conocimiento de los que brindan la atención directa, para identificar algunos cambios que se pueden ir introduciendo para la mejora de la atención en estos. Feliz tarde

 2017-03-14 - 17:57  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen dia estiamdos colegas, reciban un cordial saludo desde el pulgarcito de centro america, con relación a la observación de la calidad de la consejería y cuantas observaciones serian las apropiadas creo que es la observación directa de la atención tiene en si un sesgo puesto que el evaluado ya per se sabe que esta siendo sometido a una evaluacion y muy probablemente conoce el tema a evaluar por lo que puede ser mas conveniente que la calidad de la consejería se mida indirectamente por la entrevista a la usuaria aun cuando este sometido al sesgo de la memoria de la usuaria.

 2017-03-14 - 16:01  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
El monitoreo de la calidad de la consejería compartiendo experiencias sobre ¿Cuántas observaciones son suficientes? El monitoreo del proceso de la calidad seria por lo menos cada 15 días para poder medir indicadores. ¿Cuántas entrevistas a la salida son suficientes? Creo conveniente tener un porcentaje de las pacientes que consulten representativo para porder tener una buena muestra y no exista sesgo de selección. ¿Quién debe/ puede hacer las observaciones? Puede ser un representante del centro o distrito de salud debidamente capacitado y conocedor de la metodología¿Quién debe/ puede hacer las entrevistas de salida? Cualquier persona debidamente instruida e involucrada en el equipo de mejora de la calidad¿Se necesita capacitar a observadores? Precisamente es indispensable que la persona evaluadora tenga los conocimientos del tema y conocer bien el instrumento ¿Y a entrevistadores? deben ser instruidos y capacitados para evitar sesgos de información ¿Cómo? debe ser capacitado dentro del equipo de mejora continua de la calidad ¿Hay experiencias, materiales? En mi experiencia se han hecho intentos de evaluaciones pero con el tiempo se deja de realizar por no tener conformados dentro del sistema de salud a los equipos de mejora de la calidad. Asimismo, ¿Tenemos ejemplos de estándares e indicadores de consejería de calidad que podamos compartir? No tengo conococimiento si existen indicadores en el lugar.

 2017-03-14 - 13:56  Participación de Milton Mejia  Mail: mmejia@urc-chs.com
Muy buenos dias desde El Salvador, con respecto al tema de la medición de calidad en la consejería; considero que las observaciones se deben hacerse periodicamente y a la ves ser monitorizadas y que el personal para este tipo de actividad puede de ser cualquier personal de la salud siempre y cuando sea debidamente capacitado en el tema, con respecto a la cantidad de entrevistas a la salida, pues considero que deben hacerse las que sean posibles cuando hallan salido de la consejeria. y sobre la pregunta del Dr. Hermida acerca de quien debe/puede dar la consejeria, considero que la puede hacer el personal de salud capacitado en el tema. gracias

 2017-03-13 - 18:55  Participación de Sintya Fernandez  Mail: sinthyamc91@gmail.com
Buena Tarde!! Saludos! De acuerdo al monitoreo frecuente y al considerar la percepción de riesgo que expresan las personas ante el latente virus del Zika; el acceso a la información es vital, para no considerar este virus como algo común, que me tocará pasar . El Sistema de salud es deficiente; pero principalmente la cultura de la No prevención es lo que produce la saturación. La consejería sobre los riesgos de la salud sexual y reproductiva en el contexto de Zika es labor de todas aquellas personas que estén capacitadas por justo juicio y conciencia; pero con pertinencia cultural, de manera diferenciada y amigable considerando la diversidad. Todas las personas informadas correctamente funcionan como multiplicadores de información por eso la importancia de trasladar la información fielmente y contextualizada. Las personas para brindar consejería deben ser Idóneas pero aún mayor trasladar la información correcta.

 2017-03-13 - 15:43  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día, mi comentario al respecto de la calidad de la consejería es que medir a través de entrevistas a la salida puede darnos una idea de lo que pasa pero no es lo mismo que observarla directamente para poder reforzar lo que se considere que no está bien. El acompañamiento es importante, el monitoreo y observación directas me parece más real. Reconocer al personal sus esfuerzo, motivarles ,hay que decir lo bueno y el esfuerzo que hacen con lo que se tiene y demostrarles que su actitud es muy importante.

 2017-03-13 - 15:06  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias a los 20 miembros de la comunidad de práctica que han opinado sobre el tema. Para continuar el foro #4 hasta el 17 de marzo, quisiera que ahondáramos en el monitoreo de la calidad de la consejería compartiendo experiencias sobre ¿Cuántas observaciones son suficientes? ¿Cuántas entrevistas a la salida son suficientes? ¿Quién debe/ puede hacer las observaciones? ¿Quién debe/ puede hacer las entrevistas de salida? ¿Se necesita capacitar a observadores? ¿Y a entrevistadores? ¿Cómo? ¿Hay experiencias, materiales? Asimismo, ¿Tenemos ejemplos de estándares e indicadores de consejería de calidad que podamos compartir?

 2017-03-13 - 15:06  Participación de Iván de León Rivadeneira  Mail: ideleon@urc-chs.com
Considero que hay que definir formas practicas y útiles para el control de cálida en consejería y no bombardear a la gente con entrevistas y observaciones. Habra que fortalecer en ver la calidad de la consejería a nivel del proveedor. La actitud del cambio en el usuario se puede medir con otros items como aumento de la demanda de métodos,

 2017-03-13 - 3:37  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Buenos días! Muy buena participación en el tema de cómo monitorear la calidad en la consejería. Muchos puntos importantes acerca del tema que estamos resumiendo en un documento. También en relación a la pregunta de Jorge Hermida sobre quién debe/ puede dar la consejería parece haber consenso que cualquier miembro del personal debidamente capacitado, pero hay más consideraciones interesantes. Para continuar el foro #4 hasta el 17 de marzo, quisiera que ahondáramos en el tema de la medición de la calidad en la consejería compartiendo experiencias sobre ¿Cuántas observaciones son suficientes? ¿Cuántas entrevistas a la salida son suficientes? ¿Quién debe hacer las observaciones? ¿Quién puede hacer las entrevistas de salida? ¿Se necesita capacitar a observadores? ¿Y entrevistadores? ¿Cómo? ¿Hay experiencias? Asimismo, ¿Tenemos ejemplos de estándares e indicadores de consejería de calidad que podamos compartir?

 2017-03-12 - 1:53  Participación de Gloria Ortega Rojo  Mail: gortega@urc-chs.com
Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika ¿Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? ¿Observación directa versus entrevista a la salida del servicio? ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika? El monitoreo de la calidad de la consejería en el contexto de Zika, implica necesariamente abordar cuál es la dinámica de monitoreo y evaluación de los servicios de salud que están presentes en los sistemas sanitarios de cada país. En el caso dominicano, la separación de funciones ordena que el Ministerio de salud en su calidad de entidad reguladora y rectora del sistema fiscalice el cumplimiento de la calidad en las intervenciones de salud. Esto implica desde las representaciones provinciales bajar a observar y evaluar la calidad en la entrega de los servicios y que se preste la atención acorde con el instrumental normativo vigente. Esto no se hace regularmente, y es una tarea pendiente que el MSP ha asumido desde la implementación de la Política de calidad con la conformación de los Equipos de Gestión de la Calidad en los hospitales. El Servicio Nacional de Salud, responsable de la función de provisión de servicios es responsable de hacer una supervisión continua con base en protocolos de atención y de cuidados, que necesariamente debe incluir la Consejería como una herramienta a ser evaluada. En el caso dominicano, aun cuando existe una Política de Calidad que debe ser implementada en todos los servicios de salud de todos los niveles de atención, requiere de mayor apoyo para que los equipos proveedores de servicios en cada una de las áreas mejore los procesos y microprocesos vinculados al cierre de brechas para mejorar la calidad de la atención. La Consejería en el contexto Zika es una herramienta que ha permitido revalorar la consejería profesional, por ser una herramienta desconocida y/o subutilizada por profesionales proveedores médicos, enfermeras, bioanalistas, entre otros. Una forma de medir la calidad de la consejería es mediante la observación directa dentro de la consulta, con el uso de pautas de cotejo o listas de chequeo para identificar si la información en forma y contenido es entregada oportunamente. No obstante, el proveedor que es observado puede modificar la conducta si sabe que que está siendo evaluado. La encuesta a la salida de la consulta, aun cuando tiene sesgo de memoria y la respuesta se puede ver condicionada por el nivel educativo de los y las consultantes (usuarios/as, pacientes) constituye un buen proxy de la calidad de la consejería realizada por el proveedor y del nivel empoderamiento de quien demanda el servicio frente a su autocuidado. Frente a la pregunta del dr. Hermida sobre quienes están llamados a realizar la Consejería, considero que todo aquel proveedor de servicios de salud que tiene contacto con consultantes, usuarios/as o pacientes, debe brindar Consejería, pues es uno de los métodos de entrega de información integral que permite y facilita la toma de decisiones a las personas que demandan una prestación de servicios. Dadas las características de nuestros proveedores, debe ser mandatorio que médicos y enfermeras la incluyan en las áreas de consulta. La Consejería en nuestro país (RD) es considerada una acción delegable en personal no profesional, y de hecho es valorada por médicos especialistas y generalistas, y también por personal de enfermería como una acción que puede ser delegada en personal sin competencias suficientes, en “promotores de salud” que no siempre tienen las capacidades suficientes para entregar los contenidos y la información que facilitan la toma de decisiones de nuestra población que demanda servicios de salud.

 2017-03-10 - 13:15  Participación de Rosa De la Cruz Mauricio  Mail: eliamauricio@gmail.com
Con relación al foro #4 acerca de: Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika ¿Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? ¿Observación directa versus entrevista a la salida del servicio? ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika? La herramienta de monitoreo fija su importancia cuando se realiza de manera constante y sistemática, la misma nos permitirá ir midiendo avances y ajustando estrategias a medida de lo necesario. Para hacer posible el monitoreo se hace necesario identificar las brechas, los indicadores y estándares, acciones de supervisión y acompañamiento en el proceso; todo esto de forma integral desde lo local hasta el nivel central. Esto significaría ir más allá de aplicar observación directa y/o entrevista a la salida del servicio, ambas muy importantes y que arrojan uno de los síntomas del sistema que involucra la calidad en la consejería. Desde la elaboración de guías, protocolos y reglamentos por parte del nivel central, la implementación de mecanismos de rendición de cuentas y modificación de procesos en la atención a cargo del nivel local, es posible fortalecer la calidad en la consejería en los servicios de salud. La consejería no es única del médico o la enfermera, todo proveedor de salud con conocimientos técnicos y aptitudes para la consejería, puede brindar este servicio. Hay aspectos que considero deberían estar presente en la misma, ambiente de confianza y confidencialidad y que el área dedicada a la consejería este creado en un espacio libre de discriminación alguna.

 2017-03-10 - 12:15  Participación de Bac Alexandre  Mail: tsoschamitsu@gmail.com
Saludo desde la Republica Dominicana. Como se ha dicho en intervenciones anteriores, , y en el tiempo que ya tiene ha dejado huellas, ya inolvidable. Si no tomamos las precauciones de légat tal como lo hace ASSIST Zika, puede cambiar nuestras comunidades con una tasa elevada de malformaciones congenitas/microcefalia. No podemos esperar que sea este último que nos poner a nuestra manera de vivir o praticar nuestra profession. Los daños que ha hecho en nuestras comunidades es bastante nefasto para cambiar, nuestra forma de dar consultar. El interrogatorio no puede obviar esa infeccion, ni se puede dejar de aconsejar desde la casa (promotores de salud), consultorio, sala de parto, internamiento etc. De tal manera, no puede haber un personal de salud que no se empodera del tema. Todos en uno, capacitados, para una consejería de calidad, oportuna y eficiente.

 2017-03-09 - 16:29  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Saludos a todo el equipo Zika. Respecto a lo planteado en este foro sobre el monitoreo de la calidad en la consejería sobre Zika, considero que si se aplica la calidad como Eje Transversal en todas las estrategias y/o programas de salud, así se obtendrán los resultados esperados o deseados ya que serán los mismos proveedores de salud quienes se estarían evaluando al momento de brindar la atención (sobre si dio toda la información referente al Zika riesgos, medidas de protección complicaciones del recién nacido, el sd. congénito por Zika, entre otros) y se ratifica al momento de hacer el monitoreo identificando la mejora de los indicadores. Todo dependerá de la capacitación que reciban los prestadores del servicio y responsables de brindar la atención en consejería tanto en zika como en PF, APN, VIH independientemente si se trata de un medico, enfermera, auxiliar de enfermería, todos deben estar en consonancia a los temas.

 2017-03-09 - 14:44  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Breves reflexiones al Foro 4. La calidad debe ser trazadora en todos los servicios de salud y en todos los niveles de atención (Primer nivel o Puestos y centros de salud, segundo nivel u hospitales y tercer nivel de atención u hospitales de referencia nacional y subespecialidades). Existen herramientas de monitoreo claramente definidas desde hace años atrás, con estándares e indicadores de calidad, sustentados incluso en las normas del país, el problema está en su implementación y posterior sostenibilidad. La consejería estamos claro que es un eje central en la atención de salud, en Nicaragua, los servicios meramente de consejería han desaparecido con el Modelo de salud familiar y comunitaria. Durante muchos años la consejería estuvo en manos del personal de enfermería, quienes adquirieron mucha experiencia a través del programa de PF, Atención Prenatal, VIH, etc, y funciono muy bien. Ahora son consultorios llamados Unidad de Atención Integra (UAI) para atender desde una gripe hasta una dolencia mayor, pasando por planificación familiar, atención de embarazo, patologías crónicas, etc. Atendidos básicamente por médicos generales, a quienes se les asignan 6 pacientes por hora, 48 en una jornada diaria. Mas 2 que al final de la mañana le pidió el Director que atendiera, más 2 que al final de la tarde le pidió el secretario del sindicado o el secretario político que le hiciera el favor de atender. Enfermería tiene asignada las atenciones subsecuentes, los 2do control de embarazadas, 2do control de PF, 2do control de niño sano o vigilancia de crecimiento y desarrollo. Además de pesar, tallar, tomar Presión arterial, temperatura, etc Con este panorama me pregunto ¿Qué Calidad de Consejería se podría ofrecer en este sentido? El medico se limita a dar información. Hay que hacer grandes esfuerzos en sensibilizar a nuestro médico en la importancia de la consejería balanceada, en apoyarles con material informativo que les sea útil para orientar mejor a las usuarias y optimizar el limitado tiempo con el que cuentan.

 2017-03-09 - 2:22  Participación de Thelma Saravia  Mail: tsaravia@urc-chs.com
Foro #4 El monitoreo a los procesos sobre la consejería en el contexto del Zika en los servicios de salud, hay debilidad, es importante darle seguimiento a los proveedores de salud, por medio del monitoreo y asi fomentar el compromiso que se tiene con el usuario

 2017-03-08 - 20:51  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Saludos a la comunidad de Zika. El monitoreo de la calidad de los servicios prestado enfocado a Zika es vital. La consejería en el ámbito de Zika se debe incorporar en las distintas consultas ginecológicas, obstétricas y de planificación familiar. Por tal razón, es importante el manejo de la guía de consejería por los proveedores, que sirva de apoyo tanto como evaluación de riesgos como para enfatizar medidas de prevención. En relación a las interrogantes presentadas por el Dr. Hermida, ¿Quién debería preferentemente realizar esta Consejería en un servicio de atención prenatal: el médico? la enfermera? otro personal? todos ellos?. Entiendo que todo el personal que tenga acceso a las usuarias, debidamente capacitado puede realizar la consejería. De esa forma, se aprovechan todas las oportunidades disponibles para alcanzar a una usuaria. Ahora bien, la capacitación del personal es primordial.

 2017-03-08 - 13:59  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Hola buenos días a todos, con respecto a la pregunta del Dr. Hermida, considero que la consejería puede ser brindada por ambos recursos, tanto el médico como la enfermera están capacitados para hacerlo, sin embargo el personal de enfermería en mi opinión ha desarrollado más habilidades en brindar consejería porque usualmente este rol ha sido desempeñado por este personal. Sin embargo, a fin de evitar las oportunidades pérdidas, hay que aprovechar todo momento que la mujer o su pareja acudan a una unidad de salud para brindar la consejería, por tanto, los dos recursos deben estar entrenados para hacerlo. También es de suma importancia monitorear la calidad de la consejería que se está brindando a fin de garantizar que se brinde amplia información, que sea un diálogo abierto que permita al usuario tomar sus propias decisiones mediante la reflexión de la información que se le suministra, porque con frecuencia se confunde el tema de la consejería con “Dar consejos”. Considero que para monitorear la calidad de la consejería hay que observar cómo se hace y también realizar entrevistas muy bien estructuradas dirigidas al usuario que permita identificar brechas para trabajar sobre ella. Ivonne de ASSIST Nicaragua

 2017-03-08 - 9:33  Participación de Rosa Margarita Aybar  Mail: Rosam.takkula@gmail.com
Buenos días y saludos desde la República Dominicana a todos los colegas. Dr. Hermidia, mis valoraciones sobre el "Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika", es que es un proceso que en el que requiere, primero definir estándares mínimos de calidad de los servicios, atributos e indicadores y conlleva la implementación de mejoras continuas de la calidad a través de los equipos de las áreas de servicios clave como atención pre-natal y planificación familiar. El monitoreo implica la recolección permanente de información en los establecimientos de salud priorizados por nuestro proyecto sobre el cumplimiento por parte de los proveedores salud vs. la satisfacción de las usuarias de los servicios. Y claro que lo ideal es que sea un monitoreo continuo que nos permita recobrar información sobre las brechas persistentes para apoyar al cierre y cada brecha es una oportunidad de mejora. En este monitoreo, las usuarias de los servicios juegan un rol preponderante, ya que su nivel de satisfacción nos irá indicando la calidad de la consejería dentro del contexto del ZikaV. Las usuarias deben ser veedoras de la calidad de esos servicios y exigir un servicio de calidad. Los proveedores necesitan integrar sistemáticamente la evaluación de riesgo de Zika en la consejería y pueden haber sus resistencias al cambio. Y recuerdo Dr. Hermidia que usted mencionó en el seminario sobre los métodos LARG, que ninguna mujer que acude buscando servicios debería de dejar de obtenerlos y de alta efectividad entregados con niveles de calidad y para eso documentar eso, debemos contar con una sistema de monitoreo que nos permita identificar y documentar esas señales de alarma. Finalmente en la República Dominicana, las Direcciones Provinciales de Salud son las llamadas a monitorear y evaluar la implementación de las normas y a retroalimentar a los servicios, pero es el Ministerio de Salud Pública quien ha diseñado el sistema de monitoreo y evaluación de la calidad de los servicios y en este sistema, los servicios regionales de salud implementan el sistema de aseguramiento de la calidad en la atención, entre otras atribuciones.

 2017-03-07 - 23:22  Participación de Minerva Virella Abreu  Mail: minervavirella@gmail.com
Muy buenas tardes colegas!!!! Mi comentario es que Como sabemos el Zika Virus es Nuevo en nuestro pais, razon por la cual debemos estar en constante monitoreo de la calidad para asegurar un diagnostico oportuno y que su vez mediante una correcta consejeria la usuaria salga con el mayor porcentaje de informacion captada para que asi sepa los cuidados necesarios para ella y su familia y tambien se convierta en multiplicadora para su comunidad. Hay que dedicarle un poco mas de tiempo a lo que es la consejeria cuando se esta realizando, El que tanto la usuaria comprenda y capte la consejeria, va a depender de dos cosas importantes: de la capacidad que tenga el proveedor de salud de transmitir el mensaje (lo cual se basa en el tono de voz, la expresion y el lenguaje corporal) y de los insumos que se le pueda brindar a la usuaria como recordatorio del mismo. Hay que tener pendiente que el proveedor de salud debe estar capacitado para poder brindar una Buena consejeria en el contexto Zika y realizar la consejeria en un lenguaje que la usuaria pueda entender. Tambien quiero agregar que el personal debe de mostrar empatia y tratar de aclarar todas las interrogantes de la usuaria al momento de la consulta.

 2017-03-07 - 22:59  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenas tardes. En relación a la pregunta que realiza el Dr. Hermida, considero que todo prestador de servicios de salud, independiente de que sean Médicos o Enfermeras, o con otro tipo de especialidad (Químicos Biólogos en los laboratorios, Ultrasonografistas, etc.), que tengan la oportunidad de brindar atención prenatal o ser parte del proceso de atención, deben estar en la capacidad de brindar consejería sobre Zika y PF, para aprovechar la oportunidad de escuchar y dirigirse a un segmento de la población super importante en el contexto de la epidemia de Zika. El tiempo para brindar la consejería dependerá de cada situación en particular, pero el mensaje que se transmita debe ser el mismo, independiente del personal que lo haga.

 2017-03-07 - 19:16  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
La consejería como lo plantea el Dr. jhermida@urc-chs.com, es una actividad que debe ser llevada a cabo por cualquier profesional de la salud, que cuenta con los conocimientos (o los adquiere) y desarrolla las habilidades para ponerla en práctica, la cual incluye desde el lenguaje no verbal, la técnica ACCEDA y el enfásis en la prevención e identificación y posterior reporte de los casos de Zika, además de incluir en ello el uso correcto y sistemático del condon. Una manera efectiva de brindar los mensajes claves en una consejería, es el uso de listas de chequeo, cuyo uso facilita dicha practica (consejería) y asegura el cambio en la adquisión del conocimiento, por el refuerzo constante basado en la lectura repetida de la misma; tanto de los usuarios como del personal que brinda atención directa. Esto ha sido la columna medular de los talleres impartidos en El Salvador.

 2017-03-07 - 3:38  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Hola colegas, muy importantes todos sus comentarios sobre el tema de la calidad de la Consejería en Zika. Quisiera preguntar sus perspectivas sobre quién debería preferentemente realizar esta Consejería en un servicio de atención prenatal: el médico? la enfermera? otro personal? todos ellos? Algunas opiniones han indicado que la Consejería no sería una función del médico sino de la enfermera, pero otros no están de acuerdo con aquello. Qué piensan Ustedes? Saludos cordiales a todas/os

 2017-03-07 - 2:49  Participación de Viery J. Franco Cordero  Mail: viefranco0218@gmail.com
saludos a todos y todas muy interesante cada aporte, en relación al foro no. 4 sobre monitoreo de la calidad en la consejería me gustaría aportar, en base a mi experiencia y opinión lo siguiente: En general el monitoreo de la calidad en la consejería es primordial. La consejería es un pilar de la salud pública, más aún cuando reconocemos el sistema de salud como uno preventivo más que curativo. El mantener informados a los usuarios, orientados y educados en cuanto a enfermedades que pueden afectar su estado de salud actual, involucrar a personas cercanas y limitar el desarrollo de una vida completamente saludable a sus hijos, que también serán parte de la sociedad será siempre muy importante, por lo tanto, garantizar que se realice de la manera correcta es un gran avance. Siendo tan importante este proceso de orientación, de guía y soporte que representa la consejería, se hace imprescindible que este constantemente en evaluación y monitoreo para garantizar que se esté realizando de la manera correcta y en el momento indicado. En relación a la observación directa vs la entrevista a la salida del servicio, ambas modalidades son importantes y pueden arrojar brechas interesantes a ser consideradas en los mecanismos de mejora de la calidad del servicio de consejería. A través de la observación directa podemos constatar los puntos focales que está tratando el proveedor y determinar aquellos puntos que quizás no estén siendo tratados para de esa manera reforzar el contenido de la consejería. Con la entrevista a la salida del servicio, podemos detectar el nivel de captación de los usuarios del servicio y si se está utilizando el método correcto o el lenguaje indicado con el abordaje más correcto. Por lo anteriormente expuesto evidenciamos la importancia de ambos métodos, es una relación en la que un método puede incluso complementar el otro. Hasta el momento mi experiencia, en República Dominicana, sobre monitoreo se ha basado en la observación de la consejería de manera general, donde el personal proveedor de servicios de salud de las distintas áreas orienta a las pacientes en diferentes aspectos, esta observación trata de enmarcarse también en el contexto zika. Ha sido una experiencia gratificante en el sentido de que se observa en los centros de salud el esfuerzo por mantener orientadas a las usuarias en lo referente a su salud. Y repito, en las usuarias, porque no se ha evidenciado énfasis en la población masculina para ser integrados a estos procesos de orientación, educación y hasta ayuda en relación a condiciones de salud, en especial de salud reproductiva. En próximos acercamientos estaremos practicando métodos referentes a entrevistas a la salida, al contacto con las usuarias a escuchar su opinión sobre sus experiencias en la consejería y es donde esperamos poder percibir las experiencias de las usuarias al recibir la consejería, si ha recibido insumos útiles para su situación actual y que tan edificante ha sido su contacto con la con las informaciones recibidas. Dentro de los aspectos específicos a monitorear en la consejería de zika consideramos importante citar: el que se esté informando correctamente a los usuarios y usuarias acerca del concepto zika, el vector que lo transmite, cuales son las complicaciones a partir de la infección, tanto en ellos mismos como en sus posibles bebes si están en proceso de embarazo, la manera de eliminar el vector y las diferentes formas de evitar el contagio que existen. Deben ser orientados los usuarios tanto en dirección a evitar la infección, en caso de vivir en una zona geográfica donde son susceptibles a infección, así como en las opciones que tendrían disponibles en caso de estar embarazadas al momento de adquirir el virus, o tener alguna de las complicaciones de la infección, en especial cuando existe la posibilidad de un feto con algún tipo de mal formación.

 2017-03-06 - 16:33  Participación de Angel Adonay Romero Alejo  Mail: romero_alejo@yahoo.com
Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika ¿Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? ¿Observación directa versus entrevista a la salida del servicio? ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika? Muy buen día mis estimadas y estimados, el Foro 4 y el tema que le concierne es la piedra angular y de la provisión de servicios de calidad en contexto de Zika. Puesto que el monitoreo se define por algunos doctos en la materia como: Una actividad de control, que permite medir cualitativa o cuantitativamente la ejecución de una actividad o proceso la que debe de ser constante y estandarizada, llevada con suficiente habilidad adquirida, disposición y destreza y perspicacia. Por lo tanto, es parte de un ciclo de perfeccionamiento de la calidad sin los datos que arroja el monitoreo, no se pueden definir o encontrar los verdaderos puntos clave de mejora y así verificar un verdadero impacto en la consejería en contexto de Zika. Las mediciones a través de los monitoreos deben ser estandarizadas, periódicas y sostenidas en el tiempo, para que se permita observar los cambios a través de las intervenciones previamente discutidas en otros foros. La experiencia en El Salvador es por medio de listas de chequeo que pueden ir dirigidas precisamente al momento de la provisión del servicio de consejería (observación) o a la salida de la atención con entrevista directa a la usuaria. Se hace una combinación teniendo el cuidado de no entrevistar a la salida a la misma usuaria que fue atendida dentro del consultorio durante la observación, esto permite evitar algún sesgo de percepción de las pacientes. Los resultados de ambos tipos de monitoreo de calidad son heterogéneos, puesto que en la observación hay pasos clave que casi siempre faltan por diversas razones (tiempo, falta de actualización, ausencia de herramientas, sesgo por presencia de observador, etc.). Y es de aclarar que la sola presencia de un MONITOR dentro de la atención afecta la relación proveedor-paciente y es la principal desventaja, puesto que tanto el proveedor puede hacer más exhaustivo su trabajo, como puede cohibir la participación de la usuaria en algún tipo de duda o generar vergüenza al haber más personas en los reducidos espacios de nuestros consultorios. A pesar de este sesgo que puede generar ausencia de detalles, esta parece ser la mejor forma de hacer las mediciones, agregándoles alguna escala de puntaje para cualificar la consejería. Con respecto a la entrevista de salida de la usuaria, nos brinda información copiosa, rica y de primera mano, la cual dependiendo del instrumento puede incluso reconocer si la usuaria tiene o no conocimientos sobre el tema de Zika, su transmisión, prevención, pronostico en caso de afectación al recién nacido, etc. y el origen de este saber. Sin embargo, desde el punto de vista de este servidor, la estrategia de monitoreo de entrevista de salida a la usuaria, debe de poseer una entrevista de entrada a la misma usuaria con diversas escalas de Likert, estructurando una entrevista que contenga los pasos clave de la consejería (adaptados para cada país) y preguntas que permitan explorar el nivel de conocimiento. Esto mediría una brecha entre lo que espera la usuaria de su atención y lo que recibió, permitiendo hacer ajustes en las intervenciones necesarias. Hasta aquí mis comentarios y siempre a sus órdenes. Angel Romero

 2017-03-06 - 0:17  Participación de Osvaldo Moreno  Mail: osvaldomoreno30@gmail.com
Buenas noches comunidad de práctica. Es de vital importancia seguir reforzando el conocimiento a los proveedores de servicios de salud en el manejo diagnóstico y preventivo del Zika, pues no es de rutina la búsqueda de signos y síntomas de la enfermedad en las consultas de rutina. De igual manera hay que tratar de estimular a las usuarias en el uso de métodos de planificación familiar reversible a largo plazo, así como el uso del preservativo durante el embarazo.

 2017-03-04 - 3:38  Participación de Viery J. Franco Cordero  Mail: viefranco0218@gmail.com
Saludos, sobre el foro no. 3 en relación a transmisión sexual de zika y el rol del hombre en su prevención, quisiera agregar lo siguiente. Los hallazgos recientes indican que la transmisión de virus por vía sexual es prolongada y el hombre juega un rol sumamente importante en este sentido porque se ha determinado que la duración del virus en el semen puede ser incluso de 6 meses, tiempo suficiente para considerar al hombre una importante fuente de infección por esta vía. Siendo así, disminuir la transmisión del virus a través del semen del hombre se convierte en piedra angular del manejo de las infecciones y de las posteriores complicaciones que se asocian al virus del zika. En ese sentido las recomendaciones van dirigidas al uso del condón como uno de los métodos de protección contra la transmisión del virus, recomendado no solo para pacientes que han sido diagnosticados con el virus, sino también para aquellos que se encuentran en contacto con los vectores transmisores y que están a riesgo de contraer o haber contraído la infección, esto en especial por el hecho de que la infección puede transmitirse aun sin la manifestación de síntomas clínicos. Enmarcando lo y mencionado en estas líneas al contexto de Republica Dominicana, que es el país desde el cual estoy haciendo esta reseña, es importante destacar que siendo un país donde el vector transmisor es endémico debemos tener especial atención a todos los métodos de detención de infección, en especial en hombres. Ahora bien, según la encuesta ENDESA del 2013 en la población dominicana del sexo masculino comprendida en edades de 15 a 49 años solo un 48% reporto uso de condón en las relaciones sostenidas en los últimos 12 meses. Poco menos de la mitad de los hombres con vida sexual activa reportan el uso de condón en sus relaciones, lo que llama a un gran reto de parte de los grupos que intentan la promoción de este tipo de método de protección. Este reto debe ser asumido con fuerza y gran dedicación por quienes realizamos promoción de salud. Se hace muy importante, casi primordial, en un país como este donde la epidemia fue muy marcada y en donde somos susceptibles de posible re aparición de casos que se empleen medidas preventivas y de información a la población, con especial atención a la población masculina dada su participación en el proceso de transmisión de infección. Las estrategias de promoción del uso del condón van a depender siempre del público al que este dirigida, de la manera en que se pueda abordar esa población, por lo tanto, es importante que dicha población sea evaluada antes de poner en práctica las estrategias y es uno de los puntos que garantizara el éxito en las labores que se realicen. Las campañas educativas, llevar la información de manera coloquial y clara de los beneficios del uso del condón, en este caso contextualizado al tema de zika, siempre será una excelente estrategia. Utilizar medios de comunicación masiva donde se explique que tanto se puede ganar con el uso del condón en casos de prevención de zika, también siempre serán excelente idea. Crear multiplicadores de información y voceros de los beneficios también es un buen plan. En el caso de Republica Dominicana, lo primero es informar a la población masculina de su participación como transmisor de la infección por zika, que más dominicanos conozcan la forma en la que pueden infectar de zika a sus parejas, las complicaciones que puede tener y la forma en la que podemos evitarlo para entonces de esta forma fomentar el uso del condón entre ellos, estrategia que pudiera ser implementada en muchos otros países.

 2017-03-03 - 17:51  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenos días. En relación al tema del foro número 4 deseo compartir lo siguiente: La forma en que interactúan y se comunican tanto el proveedor de salud como la usuaria del servicio es fundamental para la transmisión de mensajes que fortalecen la comunicación en doble vía con información necesaria para la prevención de la transmisión de Zika. En éste proceso, el proveedor debe estar capacitado y ser competente para dirigirse a las personas que atiende y ganar su confianza, pero además tener la capacidad de escuchar y adaptarse a cada situación para resolver las dudas que puedan existir. Cada situación requiere un abordaje individual y por ende el tiempo que se invierta variará con cada una, contribuyendo en la satisfacción de los que participen en la consejería. En Guatemala se han realizado esfuerzos para que los servicios de salud brinden una atención con calidad, sin embargo, lo que he observado en algunos de éstos servicios de salud es que la mayoría no cuenta con un lugar privado y exclusivo para realizar actividades de consejería, lo que afecta la confidencialidad del proceso, no se cuenta con personal que esté capacitado o actualizado en sus conocimientos, un buen número está desmotivado y con sobre carga de funciones, sumado a que no cuentan con el material adecuado y sin el acompañamiento necesario que permita realizar el monitoreo continuo y evaluación de su desempeño y de la satisfacción de las personas que consultan. Podemos contribuir a su solución sumando esfuerzos para fortalecer las capacidades con que cuentan los servicios de salud, pero se requiere de la voluntad política de las autoridades y los recursos necesarios para que se puedan concretar y consolidar los cambios necesarios, por lo que los esfuerzos deben de realizarse en diferentes niveles. En relación a la observación directa versus entrevistas a la salida del servicio como herramientas para el monitoreo de la calidad de la consejería, considero que no compiten, por el contrario, se complementan y permiten recopilar lo necesario para obtener información, analizarla, proponer mejoras e implementar nuevas acciones. Por último, considero que en el contexto de la epidemia de Zika, en la consejería se debe incluir la evaluación de los riesgos para su transmisión, investigar cuánto se conoce de la enfermedad, qué hacen las personas para evitar su transmisión y brindar información para su prevención, así como la información necesaria para que las personas consideren un embarazo tomando en cuenta las condiciones de su entorno.

 2017-03-03 - 3:37  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
El tema del foro #4 Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika ¿Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? A nivel local no se lleva un monitoreo de las acciones o lecciones aprendidas, el proveedor de salud es inducido en sus labores, pero, no tiene un acompañamiento en su desempeño diario que pueda enderezar la linea de acción debilitada ¿Observación directa versus entrevista a la salida del servicio? pienso que ambas nos ayudan a la retroalimentación, en la observación directa se puede trabajar de una vez en los errores cometidos y en la entrevista a la usuario poder detectar la percepción que se lleva de nuestro servicio para poder implementar acciones en equipo. ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika? se debe monitorear el conocimiento del proveedor de salud ante la enfermedad, manejo adecuado de la guía de planificación familiar, uso del disco de elegibilidad, la comunicación asertiva, la comprensión del paciente, la entrega de métodos, entre otros.

 2017-03-03 - 2:27  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? En Guatemala se ha trabajado en temas de calidad en salud materna infantil, donde se han incluído monitoreo de la calidad de la atención. Eso ha sido muy importante porque el proveedor se esfuerza por dar calidad de atención. Estoy convencida de que funciona el tener herramientas con las que se pueda verificar el cumplimiento de una consejería basada en pasos de algoritmos que guíen a los proveedores de servicios de salud. La Observación directa permite la retroalimentación y hace que el proveedor mejore su técnica en poco tiempo y si esto se hace junto a una entrevista a la salida del servicio se complementa y se estimula al proveedor a mejorar o a continuar dando la consejería. En este sentido, me parece que ambos se complementan y deben evaluarse al mismo tiempo, la retroalimentoación es muy importante para que el proveedor pueda perfeccionar la técnica para dar consejería en cualquier tema. Todos pensamos cuando estamos dando la consejería que lo estamos haciendo bien y podemos tener vicios que hagan que la o el paciente no se sientan cómodos o no entiendan porqué o qué nos dicen. Así mismo el hablar con la usuaria o usuario nos dará su perspectiva, qué entendió o qué o porqué no pudo hablar de algó. Esto es valioso para reforzar al personal de salud y mejorar la calidad de la consejería. ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika? Hablando de Proveedor, que den los mensajes claves, que tengan empatía, que tengan una comunicación de doble vía. Que hagan un compromiso con el usuario. Los usuarios por su parte deberán recordar mensajes claves, salir pensando que tienen conocimientos importantes y que han hecho un compromiso que desean cumplir porque comprenden que eso es importante para prevenir complicaciones del Zika. Para esto es importante evaluar criterios como: Proveedor: 1. Atiende con amabilidad al paciente. 2. Pregunta sobre los riesgos de Zika en la usuaria y su familia 3. Le habla sobre las formas de transmisión de Zika 4. Da mensajes claves sobre Zika 5. Usa un lenguaje sencillo, comprensible por la paciente. 5. Hace preguntas claves para que la paciente exprese sus conocimientos y comprensión. 6. Entrega condones y explica su uso. A las usuarias/usuarios: 1. Se sintió cómoda hablando del tema de Zika con su proveedor de salud. 2. Entendió lo que le explicó su proveedor de servicios de salud. 3. Puede decir por lo menos 4 mensajes claves para prevenir el zika. 5. Puede mencionar cómo se transmite el Zika 6. Menciona la importancia de usar el condón. 7. Le entregan condones 8. Qué compromiso hizo hoy con su proveedor de servicios de salud? Pueden haber muchas más que con la validación y prueba se podría perfeccionar la herramienta a utilizar. Este tema es muy importante, se necesitan cambios de comportamiento, a través de compromiso y conocimiento por parte de los usuarios. Esto es lo que quedará en las familias para toda la vida.

 2017-03-02 - 17:32  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias por tu opinión Karen, sobre el tema del involucramiento del hombre en el uso del condón y la barrera del machismo que se debe vencer. Cómo podemos trabajar el tema del machismo con los hombres y las mujeres? Además, te recuerdo la pregunta que se está discutiendo actualmente:Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika ¿Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? ¿Observación directa versus entrevista a la salida del servicio? ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika?

 2017-03-02 - 16:39  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día, considero que el trabajo que se esta haciendo y que se enfocara hacia la prevención , entre otras, con el uso del Condón en la transmisión de Zika, es una oportunidad para el involucramiento responsable de la pareja lo cual es una necesidad. En Guatemala es más marcado el machismo según la región del país, sin embargo la repetitividad y forma de hacer llegar los mensajes nos abriran el espacio.

 2017-02-27 - 18:41  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
El tema del foro #4 de la Comunidad de Zika es: Monitoreo de la Calidad de la Consejería en el contexto del Zika ¿Qué experiencias hay en las técnicas para monitorear la calidad de la consejería en los servicios de salud? ¿Observación directa versus entrevista a la salida del servicio? ¿Aspectos específicos a monitorear en relación a la consejería en Zika? Agradecemos su participación del 27 de febrero al 10 de marzo de 2017.

 2017-02-27 - 18:37  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Adjunto un resumen de las opiniones vertidas en el foro #3 de la comunidad sobre la prevención de la transmisión sexual del Zika a través del uso del condón masculino.


 2017-02-27 - 1:31  Participación de Miriam Moradel   Mail: mcubero@urc-chs.com
Buenas noches, el proceso del uso del Condon en la pareja para la prevencion de la trasmision del zika y otras infecciones de trasmision sexual con la promocion de la salud sexual y reproductiva lograremos la adopcion del comportamiento en la pareja al incorporarlo con enfoque de genero, introduciendo hacia la masculinidad y participacion de hombre en los grupos de atencion pre concepcional, prenatal el parto y cuidado del recien nacido.

 2017-02-27 - 1:31  Participación de Miriam Moradel   Mail: mcubero@urc-chs.com
Buenas noches, el proceso del uso del Condon en la pareja para la prevencion de la trasmision del zika y otras infecciones de trasmision sexual con la promocion de la salud sexual y reproductiva lograremos la adopcion del comportamiento en la pareja al incorporarlo con enfoque de genero, introduciendo hacia la masculinidad y participacion de hombre en los grupos de atencion pre concepcional, prenatal el parto y cuidado del recien nacido.

 2017-02-26 - 15:12  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias a todas y todos por su participación en el foro #3 sobre los retos de aumentar el uso del condón o preservativo en la prevención de la transmisión sexual del Zika. Agradecemos a: Alexandre, Danilo, Dinora, Eduardo, Guillermo, Gudelia, Iván, Ivonne, Karen, Luis, Melida, Melvin. Concluiremos el foro enviando información sobre el tema y un resumen de los aportes. Les recordamos que siempre pueden intercambiar ideas, información y documentos como lo hizo Karen sobre el síndrome congénito asociado al Zika.

 2017-02-25 - 18:32  Participación de Bac Alexandre  Mail: tsoschamitsu@gmail.com
Un saludo Desde Republica Dominicana. En los últimos días, se ha enfocado mas la prevención de Zika como enfermedad de transmisión sexual, olvidando en parte la transmisión por vectores. La sensibilización de la población sobre el riesgo de ser infectado por Zika virus conlleva a dos métodos de prevención; el control de vectores que nos permite también prevenir otras infecciones víricas y evitar la transmisión sexual sobre todo a pacientes embarazadas. No podemos permitir que el síndrome Congénito fetal/Microcefalia, obscurece el síndrome de Guillen Barré, ni la transmisión sexual a la transmisión por vectores. Por lo que la prevención tiene que ser integral y oportuna.

 2017-02-24 - 22:07  Participación de Melvin Chávez  Mail: mchavez@urc-chs.com
Buenas tardes, Melvin de Honduras les saluda. Debemos incorporar la promoción de la salud reproductiva dentro de los proyectos de educación, seguridad, gestión de recursos, deportes y desarrollo comunitario para llegar a la población masculina, el preservativo masculino como método de prevención de Zika durante el embarazo y como método de doble protección deben ser los priorizados.

 2017-02-23 - 1:26  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
El uso del condón en Guatemala es muy bajo tanto como método para espaciar embarazos como para prevenir enfermerdades de transmisión sexual, lamentablemente aún no hay conciencia de las consecuencias que hay por no usarlo. Muchos hombres creen que si lo utilizan no tienen las mismas sensaciones, el cuidado y la responsabilidad de prevenir embarazos es de la mujer, la falta de información que existe de la transmisión sexual del virus del Zika es gigantesca. Con la epidemia de VIH pudo aumentar "un poco el uso del condón" pero aún no creo que podamos decir que es exitoso. "Muchos piensan a mí no me pasará, yo conozco con quien estoy" y con el Zika no se ha dado la promoción adecuada, aún los proveedores de servicios de salud no tienen toda la información y la conciencia del problema. Deberá trabajarse con campañas dedicadas a la concienciación del hombre, trabajar con líderes comunitarios, religiosos y jóvenes para que llegue a todos el mensaje de la transmisión del Zika a través de las relaciones sexuales, pero sumando "las complicaciones", no deben ser solo campañas de use condón para evitar la transmisión sexual del Zika, ir más allá es importante , las complicaciones!!!! la microcefalia, el síndrome congénito. Pensar en una estrategia donde durante el embarazo la mujer debe llegar al servicio con su pareja, o..... toda embarazada debe tener una visita domiciliar para dar consejería a la pareja. Sobre este tema hay tantas cosas por hacer y todos los sectores, salud, educación, municipalidades etc, deben tomar participar. Saludos.

 2017-02-22 - 21:28  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
¿Hay experiencias exitosas sobre un aumento en el uso del mismo? Se están intensificando acciones de promoción en el uso del preservativo a nivel general en la prevención de ITS pero los resultados nos dan datos desfavorables, ahora tenemos el reto para reforzar el uso en la prevención de la transmisión del Zika ¿Y qué experiencias hay en el contexto de la epidemia de Zika? a nivel de los servicios de salud tenemos bajos indicadores en el uso del preservativo como método en la prevención de enfermedades. ¿Qué estrategias se pueden implementar para lograr mayor involucramiento del hombre? Hay que trabajar contra barreras culturales, religiosas y actitudinales

 2017-02-22 - 20:59  Participación de Iván de León Rivadeneira  Mail: ideleon@urc-chs.com
El tema de las masculinidades esta presente en todas las intervenciones donde trabajemos parejas heterosexuales y familias, representando un reto en nuestro medio latino. A pesar de multiples experiencias en otras intervenciones aun no existe una formula que nos de linemamientos para el abordaje del tema en el contexto de Zika. Desde mi punto de vista para trabajar el involucramiento del hombre, paradojicamente debemos de partir desde la mujer, es decir tratar el tema en pareja, porque afecta a la familia.

 2017-02-22 - 20:57  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Un caluroso saludo desde Nicaragua a esta comunidad de práctica de Zika. Con el trabajo realizado en torno a la prevención del VIH en términos generales, en Nicaragua se ha incrementado el uso del condón masculino, aunque posiblemente no de forma consistente. Un estudio realizado por PASMO sobre dónde se encuentran los condones, apunta que hace unos seis años atrás solo se encontraban en las farmacias y en una que otra tienda de conveniencia, ahora, en 2017, se pueden encontrar en supermercado, en el área de caja, góndola o en la farmacia que queda dentro del súper; en las gasolineras, distribuidoras, pulpería etc. ha habido un incremento paulatino de los lugares que venden condones. Según este estudio se están moviendo aproximadamente 14 millones de condones al año, con lo que se cubre por lo menos el 40% de las relaciones sexuales que puedan tener las personas entre los 15 y 45 años activas sexualmente. Si bien es cierto debería de ser mucho más, pero es mucho mayor en relación a lo que teníamos hace 10 años. Hay en la población general y aun en muchos prestadores de servicios de salud aun hay falta de conocimientos y claridad de la transmisión sexual del virus del Zika. Es la oportunidad para implementar e impulsar intervenciones que permitan mayor involucramiento del hombre en evitar la transmisión sexual del Zika a sus parejas. La consejería en servicios de planificación familia, atención prenatal, involucrando siempre al hombre es fundamental, aprovechar aquellas intervenciones como en ferias y actividades comunitarias debe seguir siendo el pilar fundamental. El condon debe seguir siendo el mejor aliado en la prevención de las ITS, VIH y ahora el Zika.

 2017-02-22 - 17:56  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Buenos días, Coincido con todos ustedes, tenemos además una pobre oferta a los servicios de Salud para la población masculina, poco acompañamiento del hombre en la atención en salud de su pareja e hijos. Considero una de las intervenciones puede ser promover el acompañamiento del hombre en la atención prenatal, acercarse en los espacios donde se desembuelven o realizan actividades masculinas, para hacer de su conocimiento las consecuencias de la enfermedad, el porque de la importancia de la planificación de la familia, del uso del condón para el bienestar de su bebé en el caso de las embarazadas; Ademas que no se vea como un tabú, trabajar las técnicas de negociación del uso del condón con las parejas estables, no debe verse como una responsabilidad únicamente de la mujer hacia su pareja, pues tenemos también una población femenina que no estará muy anuente al uso de este, si no se le brinda una consejería completa por lo que debe ser bidireccional. Saludos

 2017-02-22 - 16:57  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Buenos días colegas, el tema está interesante, definitivamente conseguir el uso consistente del condón para la prevención de la transmisión sexual de la infección del virus del Zika es un gran reto para todos, en nuestros países de sociedades machistas se requiere hacer cambios de paradigmas tanto en hombres como mujeres, la falta de educación en la población, así como también el desconocimiento sobre las vías de transmisión de la enfermedad, los riesgos y sus complicaciones no favorecen su uso. Por eso considero que tenemos en este momento una gran oportunidad y responsabilidad en mejorar los conocimientos del personal de salud a través de capacitaciones en el tema y motivarlos a que durante la consejería de planificación familiar incluyan estos elementos preventivos, además es oportuno la elaboración y divulgación de mensajes educativos dirigidos a la población en general con énfasis en las mujeres en edades fértiles a fin de que cuiden su salud mediante la aplicación de las medidas preventivas necesarias como el uso del condón. Ivonne de Nicaragua

 2017-02-22 - 15:17  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
La incluision del hombre en el cuidado de la embarazada es crucial, el brindar información correta respecto al elevado porcentaje de casos asintomaicos( 75%) y el hecho de que el riesgo de microcefalia si ocurre la infeccion durante el embarazo puede presententar del 0.9 al 13% de los embarazos son mensajes que deben de brindarse al momento de la atención prenatal a la embarazada y su pareja para que les permita negociar el condón y el entregar condones durante la atencion prenatal deberia ser incorporado en las nomativas institucionales. El disponer de condoneras en todos los establecimientos donde las personas libremente puedan tomar la cantidad de condones que deseen deberia ser otra estrategia a implementar.

 2017-02-22 - 15:02  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen dia a todos, con relacion a la transmisión sexual del virus, si bien es cierto que al momento no se ha determinado el riesgo relativo de infeccion por virus de Zika por via sexual, 5 paises a la fecha han confirmado la transmisión por esta vía y si bien en un principio se ponia en duda la transmisión sexual de la mujer actualmente se ha confirmado que tanto el hombre como la mujer pueden transmitir la infeccion a sus parejas sexuales. El uso del condón como medida de proteccion contra ITS es la unica estrategia para reducir su transmision incluido el Zika, sin embargo es y continuara siendo un reto importante como lo es para el combate del HIV, independiemtemente de cual sea el riesgo relativo de la infeccion por esta vía.

 2017-02-22 - 14:50  Participación de Guillermo Flores  Mail: gflores@urc-chs.com
El uso del condón masculino en sociedades como las de América Latina plantea retos que tiene a la base preceptos culturales de difícil abordaje. La construcción de perfiles de identidad de género funcionales, respetuosos por los derechos mutuos para vivir adecuadamente la sexualidad es indispensable, aunque los resultados no van a poder ser sensibles a corto plazo, parece ser la mejor forma de abordar los retos culturales de forma sostenible.

 2017-02-21 - 22:09  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Interesante Artículo de 1984, donde ya se mencionaban algunos razgos del Fenotipo que estamos viendo en los recién nacidos con el Síndrome congénito por Zika, desde aquellos días, donde relacionaban estos hallazgos a infecciones virales e Hipertermia en etapas tempranas del embarazo.


 2017-02-21 - 20:24  Participación de Tania Diaz   Mail: tdiaz@urc-chs.com
Muy de acuerdo con la colega de Honduras , la población aun no esta concientizada del peligro de la infección por el virus del Zika por transmisión sexual solo un 4 % en Honduras sabe que el ZIKA se transmite por relaciones sexuales , tenemos una gran brecha y un gran trabajo por hacer. Saludos desde Honduras

 2017-02-21 - 14:49  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenos días. En relación al tema número 3, considero que la transmisión sexual de Zika es un tema poco conocido en la población en general, sumado al escaso conocimiento que también existe en el personal de salud responsable de asesorar y atender a esa población. Esto representa una situación que incrementa el riesgo de transmisión por cualquier vía y que debemos superar. Actualmente considero que la estrategia de comunicación está orientada principalmente a la población femenina, con escasos, por no decir sin mensajes para la población masculina la que no termina de asumir su rol en la prevención de la transmisión sexual de enfermedades, incluyendo Zika. Cada situación debe abordarse de forma inmediata y simultánea. Debe fortalecerse el conocimiento que el personal de salud tiene sobre el tema de Zika en general, para que de esta forma se brinde la información necesaria a la población que acude a los servicios de salud, al mismo tiempo que se debe implementar una campaña de comunicación en la que se den mensajes claros para que tanto hombres como mujeres conozcan y tengan los elementos para tomar sus propias decisiones para la prevención de la transmisión de la enfermedad y evitar sus complicaciones. Una vez, estandarizado el conocimiento que el personal de salud tiene sobre el tema, a nivel comunitario debe conocerse la situación particular de cada lugar y aprovechar los recursos existentes para fortalecer la transmisión del conocimiento con la participación de gobiernos locales, líderes comunitarios, maestros, etc.

 2017-02-21 - 4:26  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Buen día a todos los participantes de este foro, el cual es muy interesante ya que es poco lo que se sabe sobre la transmisión del virus del Zika a través de las relaciones sexuales y de las cuales únicamente se han reportado o confirmado 2 casos (2008 y 2013), por lo tanto, estamos a la espera de nueva información y lo que mas llama la atención es el desconocimiento sobre si las mujeres, pueden transmitir el zika a sus parejas, lo que amerita y obliga seguir investigando. La experiencia de si la población conoce o no de esta forma de transmisión en mi país es NO, hay un total desconocimiento sobre el tema mucho menos en la prevención de la infección con el uso del condón, así que tenemos mucho por hacer ya que no lo quieren usar como método de PF, mucho menos para proteger a su pareja del ZikaV. y se lograra el involucramiento del hombre en la salud materno infantil, cuando se le brinde una consejería integral a la pareja.

 2017-02-20 - 17:18  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Queremos conocer tus experiencias y opiniones. Participa en el siguiente foro. Foro #3 CdeP de Zika: La Transmisión Sexual del Zika/ El Rol del Hombre en su Prevención En general, el uso del condón masculino es muy bajo. ¿Hay experiencias exitosas sobre un aumento en el uso del mismo? ¿Y qué experiencias hay en el contexto de la epidemia de Zika? ¿Qué estrategias se pueden implementar para lograr mayor involucramiento del hombre? Fechas del foro: de lunes 20 febrero a viernes 3 de marzo.

 2017-02-20 - 17:10  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Todos aprendemos y reflexionamos con sus participaciones. Muchas gracias por participar! El consenso es que, si bien la emergencia por la incidencia de casos pasó, la misma OMS, OPS, los profesionales de la salud que participan son de la opinión que no podemos bajar la guardia (es la frase más repetida por todos). Se debe seguir trabajando en estrategias integrales. No se puede dejar de lado: 1) la vigilancia tanto del vector como de los casos, 2) el apoyo a los servicios de salud para mejorar las brechas en la detección, la atención con consejería en el continuo desde antes del embarazo, el parto, el posparto y el recién nacido, la atención a las consecuencias, aún más allá de la microcefalia, el apoyo psicosocial a las familias y la rehabilitación a los niños afectados, 3) el trabajo con la comunidad para que estén mejor informados, incluyendo sobre los hitos de desarrollo de sus niños para que estén atentos y consulten cuando sus niños no los logran. Muchos de ustedes llaman a no confiarnos y continuar trabajando porque el problema es de largo plazo.

 2017-02-17 - 20:06  Participación de Milton Mejia  Mail: mmejia@urc-chs.com
un saludo cordial para todos desde El Salvador, es importante tomar en consideracion que el hecho que la OMS bajara la alerta de emergencia de zika. No debemos disminuir nuestros esfurzos en acciones que erradiquen el vector y fortalecer aun mas a la poblacion con conocimientos de la enfermedad y mas aun en la poblacion en edad fertil, ya que esta enfermedad permanece aun en nuestro medio.

 2017-02-17 - 17:40  Participación de Angel Adonay Romero Alejo  Mail: romero_alejo@yahoo.com
Reciban un cordial saludo mis estimadas y estimados. Con respecto al levantamiento de la emergencia, la cual originalmente era para evitar propagación de la enfermedad y posteriormente por la asociación a SGB y luego con microcefalia y síndrome congenito asociado a infección por Zika. Me parece que "aún estamos en pañales" puesto que no conocemos el comportamiento Epidemiologico real en cada escenario de nuestros países y partimos del comportamiento en Brasil. Es decir que si para algunos el control integral de la epidemia ha sido exitoso, por control del vector (bajos índices larvarios), baja tasa de ataque o ausencia de casos nuevos, niños sin microcefalia u otras malformaciones asociadas a Síndrome congenito por zika, etc. Estos y otros indicadores o parámetros no quieren decir que la epidemia cesó, está es una enfermedad emergente que como muchas otras virales son desconocidas para afección humana o los modelos de afectación no alcanzaron a revelar o pronosticar el nivel de daño hasta alterar la formación neuronal de nuestras futuras generaciones. Así que todos y todas los que tenemos que ver en el tema y por el bienestar de nuestros países, debemos mantenernos alertas como si se mantuviese el alza de casos, aún no sabemos cuál será el siguiente descubrimiento o daño que nos deja el virus de Zika. Es de fortalecer el conocimiento a través de este tipo de espacios y mantener una Vigilancia Activa sobre enfermedades emergentes, conocidas o no e incluir un plan de seguimiento a nuestra población afectada (recién nacidos con y sin microcefalia con antecedente materno de zika). Siempre a sus ordenes. Ángel Romero desde El Salvador

 2017-02-17 - 16:58  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Hola Colegas, les escribe Ivonne de ASSIST Nicaragua, si bien es cierto que la incidencia de casos de Zika ha disminuido en nuestros países y que la OMS consideró que la fase de emergencia había terminado, también es cierto que Zika es un problema de salud que vino para quedarse entre nosotros, por tanto no podemos bajar la guardia porque el daño que provoca a nuestros niños y todos los problemas sociales y económicos hacia sus padres, familiares y la sociedad misma, es impresionante, por esta razón debemos mantenernos siempre alerta y trabajar fuerte en su prevención, para que este nuevo mal que afecta a nuestros países no siga creciendo, saludos

 2017-02-16 - 4:03  Participación de Gloria Ortega Rojo  Mail: gortega@urc-chs.com
La emergencia quedó atrás, pero lo que no ha quedado atrás es la certeza de que nuestros servicios de salud en pleno siglo XXI distan mucho de responder de manera efectiva a problemas de salud emergentes y a enfermedades que aunque identificadas han sido poco estudiadas y reconocidas. En nuestro país (RD) el sistema no responde de forma efectiva frente a la población neonatal e infantil diagnosticada con capacidades diferentes y malformaciones congénitas. Nuestros proveedores calificados no tamizan de manera oportuna los embarazos con ultrasonografías o ecografías realizadas con búsqueda activa de malformaciones o disfunciones. Los RN nacen y no se utilizan de manera sistemática y protocolizada las tablas conocidas y ampliamente difundidas para perímetro cefálico y su clasificación, por mencionar solo algunos de los procedimientos o técnicas requeridos para identificar de manera oportuna la situación de la mujer, la pareja, su embarazo, familia…su vida. Coincido plenamente con las opoiniones de compañeros en la CPC, especialmente con Guadalupe y Mélida…la falsa sensación de que todo ha pasado, y todavía no hemos bien identificado (ni menos bien contado) nuestra población en situación de eventual discapacidad por SCF o por una microcefalia neonatal o tardía. Los retos son incontables, pero requieren de una ruta de doble vía, proveedores con compromiso ético profesional para que ni un recién nacido quede sin tamizaje oportuno y correcto, que ni una embarazada no sea correcta y oportunamente informada de su situación y la de su hijo, que ni una más sea derivada a su domicilio sin saber a dónde ir, con qué recursos cuidar de su recién nacido, con qué recursos institucionales gubernamentales y no gubernamentales puede contar, para ejercer en plenitud el derecho a la salud de su recién nacido y de ella misma. Y por supuesto, una ruta que responsa de arriba hacia abajo con un gobierno comprometido, erogando los recursos suficientes para el acceso universal con cobertura universal como política pública prioritaria. En el caso dominicano hay un compromiso concertado de implementar una Ruta crítica para manejo integral de mujeres, familias y RN con malformaciones congénitas, incluidos SCF y microcefalia. Un paso de avance, pero que nos ubica con un nuevo reto: Qué tanta sensibilización y competencias han logrado adquirir nuestros proveedores y los titulares implementadores de cada institución responsable de brindar atención integral que permita responder oportuna y eficazmente al enlace comunitario de esta población identificada en los hospitales y centros de primer nivel, y que se constituyen en un grupo en situación de mayor vulnerabilidad. La emergencia ya no está, pero el problema persiste…

 2017-02-15 - 20:50  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Saludos a todos los amigos y colegas de esta Comunidad de Practica. En relación al tema de discusión sobre el anuncio de OMS de que la emergencia se Salud pública por Zika a nivel mundial estaba superada, aporto mis ideas. La emergencia de salud pública de importancia internacional emitida hace un año atrás el 1 de febrero del 2016, por OMS, fue producto de la rápida propagación del mismo no solo en los diferentes países de nuestra América, sino también a otras regiones y además de los datos de las investigaciones realizadas que empezaron a proporcionar las evidencia sobre el vínculo entre Zika y microcefalia en bebés nacidos de madres que habían tenido Zika. Esto permitió que los países dispusieran de fondos para dar respuestas como ocurre en toda emergencia. Tras la declaración del Comité de Emergencia de la OMS sobre Zika en noviembre 2016, de que la fase de emergencia de la epidemia había terminado, tenemos que tener bien claro que el Zika es un desafío a largo plazo para la salud pública. La respuesta debe continuar, los esfuerzos con el fin de mejorar la detección, prevención, atención y apoyo deben mantenerse a largo plazo. No podemos bajar la guardia. El 2 de febrero de 2017 OMS aclara que “…el riesgo de Zika no ha cambiado y el virus sigue propagándose a áreas donde hay vectores que transmiten la enfermedad.” Si bien es cierto que, en algunos países, se ha observado una disminución de los casos, esta puede ser circunstancial y es fundamental la vigilancia epidemiológica. Los investigadores continúan encontrando una amplia gama de efectos en el "síndrome congénito de Zika", incluyendo anomalías cerebrales, defectos del tubo neural, anomalías en los ojos, problemas auditivos, irritabilidad, convulsiones, dificultades de alimentación y otros. Lamentablemente al inicio solo se hizo hincapié en la microcefalia, ahora sabemos que puede haber otros trastornos más que solo se podrán observar a través del tiempo, a medida que nuestros niños vayan creciendo. Lo cual hace que no bajemos la guardia y hay que seguir fortaleciendo la respuesta de nuestros países ante esta epidemia.

 2017-02-15 - 20:00  Participación de Carol Canales  Mail: carol_76@hotmail.com
Saludos Colegas, les escribo desde la República Dominica, mi participación va dirigida al artículo The Lancet " Otro tipo de emergencia de Salud pública Zika" y el vínculo con el comentario de la página web de la OMS. Me parece interesante como presentaron los distintos retos de la epidemia y la enfermedad del virus del Zika desde el inicio hasta la actualidad. Me gustaría resaltar el siguiente comentario realizado por la Directora General de la OMS Margaret Chan: "Como cualquier otro brote explosivo, Zika reveló las fallas en la preparación colectiva del mundo”. Esa valoración de la falla ante la epidemia, sirvió como estímulo para el esfuerzo colectivo internacional que ayudó a estabilizar la crisis. En ese mismo tenor, continúo diciendo que el virus de Zika y sus secuelas pueden servir para valorar las distintas brechas, desafíos y fortalezas en nuestro Sistema de Salud ante una nueva enfermedad. El Zika es una enfermedad multisectorial, por lo cual se observan diferentes focos de acción en el flujograma de un paciente positivo o sospechoso del virus del Zika. Esto resalta la importancia de un equipo multidisciplinario trabajando acorde para generar respuesta a corto y largo plazo para establecer lineamiento dirigido a la prevención tanto primaria como terciaria.

 2017-02-14 - 20:31  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Muy buen dia colegas solo mencionar que si bien es cierto los casos de el enfermedad han disminuido significativamente como para que OMS levante la declaratoria de emergencia y que no sabemos si realmente si el virus del Zika se volvera endemico en nuestros paises; sabemos que el vector vive con nosotros y que ademas otros falvivirus estan preesentes en paises Centroamericanos y del Caribe por lo que debemos estar preparados a incorporar el tema del Zika dentro de las atenciones que se brindan en los establecimientos de salud ya que mientras mientras exista el vector la enfermedad y sus complicaciones esta presente.

 2017-02-14 - 17:53  Participación de Guillermo Flores  Mail: gflores@urc-chs.com
La posici[on de la OMS obedece al descenso en la incidencia de Zika y en ese sentido se debe dimensionar. Sin embargo, no podemos perder de vista que las consecuencias de esta infección se van conociendo en el proceso mismo de manejarla y prevenirla, por lo que es y será importante que reforcemos los sistemas de vigilancia que se relacionan y que creemos aquellos de los que todavía no disponemos. Por otro lado, el hecho de que haya pasado la fase epidémica, también implica que en la población que fue afectada habrán necesidades nuevas que requerirán atención a diferentes niveles y por tanto se van a convertir en un nuevo reto para los sistemas de salud tal como se plantea en el artículo de The Lancet.

 2017-02-13 - 1:29  Participación de Guadalupe de Razeghi  Mail: guadalupe.razeghi@gmail.com
El artículo de Lancet al que nos invit Elena, remarca que no debemos olvidar el otro reto que la epidemia representa para nuestros países y son sus efectos a largo plazo -aun no conocidos en su total magnitud-. Sera que los niños nacidos como normales, continuarán sin problemas después del año de vida? Hay que asegurarles un seguimiento a fin de detectar discapacidades, cuya magnitud aun no conocemos. El niño insignia de Brasil José Wesley, necesita tubos para alimentarse, lentes; la madre de las gemelas con Zika, advierte que no puede ir a consulta con ambas y que tuvo que dejar de trabajar. Es el lado humano de la epidemia que no debemos olvidar.

 2017-02-13 - 1:10  Participación de Guadalupe de Razeghi  Mail: guadalupe.razeghi@gmail.com
Buenas noches. Con la motivación de Helena al lanzar preguntas y saludarla muy atentamente, paso a cometar sobre la declaratoria de OMS. Estamos ante una epidemia de la que vamos conociendo a medida se va investigando. Lo que nos ha revelado su llegada es que la población conocia algunas estrategias combatir el mosquito, pero como herencia del dengue. La respuesta de los servicios de salud ha sido sobrepasada, Aunque aun no conocemos con certeza porque disminuyó, (disminución de susceptibles, estacionalidad, etc) esta el dicho que el "techo se arregla cuando no hay tormenta". Asi que nuestro trabajo debe ser fortalecer la respuesta del sector salud para que no nos tome por sorpresa una segunda ola, y que el triste resultado que hemos tenido especialmente duro para las familias y sus recien nacidos, sea compensado con un acompañamiento adecuado y una busqueda apropiada de casos ahora que sabemos que no todo terminó con el parto.

 2017-02-13 - 0:31  Participación de Dinora Fuentes  Mail: dfuentes@urc-chs.com
Con respecto al articulo de The Lancet, me gustaria compartir un pensamiento de la directora de OPS durante un discurso en nov 2016, la doctora Carissa F. Etienne señaló: "Todavía hay un largo camino por recorrer. El desarrollo de nuevas herramientas asequibles por parte de la comunidad científica, incluyendo pruebas diagnósticas y una vacuna contra el zika, así como la innovación en el control de vectores, es una prioridad urgente. Nuestros sistemas de salud tendrán que estar preparados para asegurar la introducción de estas nuevas herramientas y que sus beneficios lleguen a todos, no sólo a unos pocos". Así es, estamos ante una "enfermedad silenciosa" de la cual falta mucho por conocer, aprender y debemos esperar evolución de todos esos niños con Sd, congénito por Zika, aparentemente normales hasta que etapa de su desarrollo neuromuscular, por lo tanto, no debemos bajar la guardia porque no se estén reportando casos, a lo cual nos debemos hacer la interrogante ¿ahora cual sera el patrón epidemiológico del virus, se esta o hizo el trabajo de promoción y prevención correctamente para educar a la población sobre esta leve pero temida enfermedad? o estamos confiados y seguros que la emergencia ya paso, aunque muy concientes porque el Zika se quedo instalada en cada uno de los continentes donde hizo su aparición como lo hizo el Dengue y el ChickV. por lo tanto estas arbovirosis requieren de nuestra atención implacable y constante...

 2017-02-12 - 3:08  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Buena noche, me parece que desde el anuncio de la OMS se ha dado una falsa calma. La desinformación continúa siendo un factor clave, El subregistro en nuestro país es grande, las personas no asisten a los servicios de salud, El 80 porciento de casos son asintomáticos, no se hacen las investigaciones correspondientes. Falta mucho por hacer. Aprovecho para dejarles un link para poder leer sobre varios artículos que hay del tema de Zika. http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/zika#literature

 2017-02-11 - 2:40  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
Con respecto a la segunda pregunta relacionado con la declaratoria de la OMS ante la epidemia, en el desarrollo de las intervenciones locales creo que todavía no se ha magnificado la información de la epidemia, hay pobladores que no saben si tuvieron Zika o les regreso el Chikungunya, los servicios de salud todavía no han dimensionado el problema y los hospitales no tienen la capacidad diagnostica, resolutiva y de rehabilitación de los casos de síndrome congénito fetal y guillain-barré, no se tienen planes de contingencia con recurso humano capacitado para el diagnostico, centros de salud con atención de partos que no cuentan con el recurso humano para la atención del parto institucional y su diagnostico (dígase ultrasonidos), partos atendidos por comadronas en el área rural, no hay centros de referencia especializados para el manejo del SCF y SGB, estamos en pañales, no vamos a poder solos ante esta nueva amenaza, y bajarle la categoría nos hace acomodarnos, lo que empeorara la situación no ante los susceptibles en ambos sexos, sino las consecuencias que genera la enfermedad.

 2017-02-10 - 16:23  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Pueden también leer el editorial de The Lancet del 11 de febrero www.thelancet.com Vol 389 February 11, 2017 sobre la "otra emergencia del Zika", la de lidiar con las consecuencias de la infección en niños y niñas afectadas, algunos con microcefalia, otros con otros daños y, aún otros, que no sabemos todavía...

 2017-02-10 - 16:14  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Para tener acceso al documento que Gudelia de ELS nos envía "Actualización: Directrices provisionales para el asesoramiento previo a la concepción y la prevención de la transmisión sexual del virus del Zika para personas con posible exposición al virus", CDC Estados Unidos, sept 2016, lo que yo hice fue COPIAR la dirección en el navegador y listo.

 2017-02-10 - 15:44  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Les recuerdo que la segunda pregunta para comentar esta semana y hasta el 17 de febrero es en relación al tema de discusión, sobre el anuncio de la OMS en noviembre de 2016 de que la emergencia de salud pública por Zika a nivel mundial estaba superada. Rocío y Gudelia nos dicen que no hay que bajar la guardia, podría haber otra ola, pero además ahora estaremos lidiando con las consecuencias de la infección. Luis Marroquín de Guatemala nos comparte un artículo y nos señala que el actuar de los programas y proyectos debe orientarse a fortalecer la vigilancia y prevención de su transmisión por intervenciones integrales a varios niveles (población, proveedores de salud, instituciones) y en la preparación de los recursos para la atención, recuperación y rehabilitación de las complicaciones que se presenten en la población afectada que incluye un personal de salud capacitado en el apoyo psicosocial a la familias de los niños/as afectados/as. Sugiero que en cada localidad se deben mapear los recursos disponibles para ello. En la medida que al personal de salud se le diga que "refiera" estos casos se debe saber a dónde y cómo.

 2017-02-10 - 15:33  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Quiero agradecer la participación de Angel A de ELS que nos recuerda el abordaje integral considerando los servicios de planificación familiar, la falta de conocimientos y creencias culturales de la población y la presencia casi permanente del vector. Milton Mejía aboga por la capacitación del personal de salud. Pero bien le recuerdan Felicia y Gudelia que debemos asegurarnos (mediante la medición) que las destrezas del personal también mejoran.

 2017-02-10 - 14:47  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenos días. En relación al segundo tema de discusión, sobre el anuncio de la OMS en noviembre de 2016 de que la emergencia de salud pública por Zika a nivel mundial estaba superada, considero que se refería a la fase de emergencia como tal. En esa misma declaración se mencionó que de emergencia pasaba a ser un reto en salud pública y los recursos que se destinaran para el tema deberían considerarse para un abordaje integral y a largo plazo de la enfermedad y sus complicaciones. Ante esto, nuestro actuar diario debe orientarse a fortalecer los esfuerzos en vigilancia y prevención de su transmisión por cualquier vía (incluyendo una adecuada información de la población y capacitación del personal de salud) y participar activamente en los procesos que se realizan para preparar los recursos necesarios para la atención, recuperación y rehabilitación de las complicaciones que se presenten en la población afectada (incluyendo el apoyo psicológico a familiares de los pacientes).


 2017-02-08 - 21:37  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Buenas tardes a toda la comunidad de práctica de Zika, continuando en el marco del quehacer después del levantamiento de alerta por la OMS, vemos como menciona Gudelia, de las capacitaciones impartidas mediante talleres, se están viendo los frutos, los cambios de mentalidad, que se reflejan en los contenidos de las páginas institucionales, como se ve en el último link que nos comparte; esto es un espaldarazo silente para continuar consistentemente con las acciones, dotando primero al personal de atención directa de los conocimientos y cultivando sus destrezas y habilidades que promuevan los cambios de conducta en la población.

 2017-02-08 - 17:57  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen dia estimados colegas Comentarles además otro vinculo que es un articulo publicado en el portarl virtual de APS del ISSS que se baso en los contenidos de la guía de consejeria sobre Zika elaborada por ASSIST- Zika. Ojala puedan verlo les anexo el vinculo y como podran verlo en la pagina tine más de 15900 visitas https://aps.isss.gob.sv/web/ciudadano/-/zika-la-nueva-enfermedad-de-transmision-sexual

 2017-02-08 - 17:55  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día Elena deseo saber si pudieron abrir el vinculo por cualquier cosa se los anexo nuevamente. Saludos desde El Salvador. https://espanol.cdc.gov/enes/mmwr/volumes/65/wr/mm6539e1.htm?s_cid=mm6539e1_w Espero que puedan leerlo esta excelente para la consejeria en los servicios de salud.

 2017-02-07 - 21:46  Participación de Felicia Giron  Mail: fgiron@urc-chs.com
El levantamiento de la emergencia no facilita las cosas, al contrario; como bien dice Gudelia, se ha creado una falsa seguridad en la poblacion y en los trabajadores de salud, lo que dificulta las intervenciones. Que los casos no se eleven a llamarse "epidemia" no debe detenernos, pues un solo bebe con SCZ ya es bastante, pues es prevenible y habria que leerse como falla en el Sistema y no solo de salud. El trabajo al respecto debe de incrementarse, no hay que quitar el dedo del renglon y seguir informando sobre la presencia de la enfermedad recordando el elevado porcentaje de asintomaticos. Dentro de las capacitaciones, es interesante descubrir cuanto personal de salud desconoce la tecnica correcta o no maneja la habilidad de la colocacion del condon femenino o masculino y son quienes capacitamos a la poblacion. Hay muucho que hacer.

 2017-02-07 - 14:34  Participación de Milton Mejia  Mail: mmejia@urc-chs.com
Buen dia quiero dar mi comentario y este va orientado a fortalecer el conocimiento sobre zika con capacitaciones, talleres y difundir la informacion a toda la poblacion ya que esta es una enfermedad que esta presente en nuestro pais, y se le debe de dar la importancia que amerita, para mi el tabajar con el personal de salud impartiendo talles y estos a su ves sean replicados es una forma de aumentar los conocimientos de esta poblacion de salud y dar los a conocer a toda la poblacion en general.

 2017-02-07 - 14:25  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día Elena Hurtado con las disculpas del caso les anexo el link de las directrices de los CDC para que puedan consultarlo es del 7 de octubre de 2016. https://espanol.cdc.gov/enes/mmwr/volumes/65/wr/mm6539e1.htm?s_cid=mm6539e1_w

 2017-02-07 - 14:10  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Buen día estimados colegas, con relación a si ha cambiado el trabajo luego de levantar la emergencia por OMS, considero que algunas instituciones y los trabajadores de la salud, consideran superada la enfermedad, creando una falsa confianza y hasta mencionan que no hay casos actualmente; sin embargo es parte de nuestra labor informar y educar a los trabajadores, hacerles ver que típicamente donde se ha presenta antes el Zika se caracteriza por dos brotes e inclusive en Indonesia se ha presentadod ya un tercer brote de la enfermedad por lo que a{un cuando OMS ha levantado la emergencia debemos estar preparados para atender apropiadamente la enfermedad, actualizados en nuestro conocimientos técnicos basados en evidencia. Por otra parte si bien es cierto que en LA no se ha declarado endémica el Zika, el vector que la transmite existe y por lo tanto podemos considerarla como el -dengue que desde hace más de 16 años y aun no lo hemos podido erradicar y hasta el año pasado fue aprobada en el país la vacuna contra el dengue por lo que tenemos mucho trabajo todavía por hacer aún cuando se haya levantado la emergencia

 2017-02-06 - 19:17  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Buenas tardes, escribo desde El Salvador; en referencia a la temática para estas fechas, es importante resaltar que aunque OMS retiro la emergencia por Zika, la realidad nos obliga a continuar replicando tanto a nivel local como institucional, mediante la herramienta que mejores resultados ha demostrado, los talleres, donde además de dar a conocer lo que es y no es Zika, se enfatiza en las medidas de prevención tanto personales como medio ambientales; pues aunque la evidencia es escaza, que relaciona microcefalia postnatal con la infección prenatal, el coste social, familiar de estos, nos obliga a continuar con acciones sostenidas; además aunque en menor cuantía los casos de microcefalia con Síndrome congénito asociado a Zika han seguido presentándose, por lo que el retiro del estado de emergencia no nos autoriza a bajar la guardia; por el contrario el objetivo es institucionalizar las medidas de prevención y el seguimiento de estos niños.

 2017-02-03 - 15:50  Participación de Angel Adonay Romero Alejo  Mail: romero_alejo@yahoo.com
Estimadas y estimados, reciban un cordial saludo, deseándoles éxitos, salud y bonanza familiar. Formo parte del Equipo ASSIST-ZIKA en El Salvador y es mi primera participación en el Foro. Hay situaciones que quisiera puntualizar para poder luego comentar la pregunta generadora: 1. Programas de Planificación Familiar. 2. Desconocimiento de Enfermedad Nueva en las Américas (Zika). 3. Patrón cultural (Antropológico). 4. Presencia del Vector de forma casi ubicua en nuestra región. Estos 4 pilares o ideas son las que para este servidor constituyen la principal debilidad del manejo de la epidemia, en los 4 está implícita la consejería. Puesto que el fin último de la consejería en salud (de forma general) es lograr un cambio de conducta a favor de "lograr bienestar" en las personas. En el ámbito de PF es referente a que nuestras usuarias y usuarios tomen decisiones voluntarias, conscientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva; con un especial énfasis en asegurar el uso correcto y satisfactorio por el tiempo que se desea la protección anticonceptiva con el método elegido. Dentro de los procesos de formación y talleres que se están efectuando tanto en el MINSAL como en el ISSS, nos hemos dado cuenta que existen debilidades en los programas de planificación familiar locales con distintos nudos críticos (hasta cierto punto superables), tanto en el lado de los proveedores como en nuestras mujeres en edad fértil y sus parejas (desconocimiento). Esto aunado a una enfermedad que ha "roto todas las barreras" para ser transmitida casi de cualquier forma (vector, vertical, sexual, etc.) con amplio desconocimiento por ambas partes del proceso de atención (proveedores y usuarias/os). El patrón cultural de resistencia y como mencionaron previamente "machismo" y/o "libertinaje" (ambos extremos) en nuestros países hace que el factor "consejería en PF" requiera una especial atención para lograr convertirse en una herramienta de intervención que promueva espaciar embarazos, reducir enfermedad, mejorar la economía familiar, lograr mejores alcances académicos poblacionales, y, ¿por que no?: reducir el riesgo de los defectos congénitos relacionados con el virus del Zika (permitiendo el retraso a las parejas en caso de que así lo deseen) . Por ultimo en esta tetralogía de tópicos, se encuentra el aedes aegypti, que en la consejería de PF con enfoque de Zika hace hincapié en las medidas de protección personal (donde se menciona el condón) y las medias medioambientales. No hay que extenderse en este último pero si no logramos controlarlo seguirán introduciéndose nuevas enfermedades portadas por él mismo vector. Al final como lo dicho en este muro "el abordaje integral" es el requerido como cambio de rumbo y la consejería "si" consiste en un factor clave y su ausencia en los 4 temas desglosados en este comentario fue crucial para los resultados que ya todos conocemos. Hasta aquí la reflexión. Siempre a sus órdenes. Angel Romero Alejo

 2017-02-03 - 14:11  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Agradecemos la participación de Elizabeth, Danilo, Rosa Margarita y Rocío quienes agregan comentarios enfocados en que debemos prepararnos y promover la información y consejería para todas la mujeres en edad reproductiva y sus parejas. Elizabeth nos habla sobre la falta de preparación con la que nos pilló la epidemia de Zika y que esto no puede volver a pasar. Para estar más preparadas y preparados las y les reitero la invitación a participar en el webinar "El uso de anticonceptivos reversibles de larga duración para planificación familiar en el contexto de la epidemia Zika" que se llevará a cabo el martes, 7 de febrero de 2017 a las 12h00, hora Washington, D.C. Avísenle a sus colegas y pueden hacer grupos de discusión para comentar.


 2017-02-02 - 14:06  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Buenos días colegas, es enriquecedor el leer sus experiencias y a la vez evidenciar que las dificultades encontradas son similares en los diferentes países; ante la problemática, se ha evidenciado que las replicas de la consejería mediante talleres para los proveedores de salud, esta dando fruto, paso a pasito, pues la meta es sensibilizar al consejero, el cual debe ser dotado de evidencia, algunos de ellos están empoderándose con el material y la consulta bibliográfica, la metodología de la práctica de escenarios de consejería en preconcepcional, prenatal, anticoncepción y post parto; con la intención de llevar la práctica con mayor fidelidad posible, es decir hacer llegar a la usuaria los conocimientos, y de esta manera realicen una decisión consciente, libre e informada de un método de planificación familiar, además del uso correcto y sistemático del condón.

 2017-02-02 - 12:35  Participación de Rosa Margarita Aybar  Mail: Rosam.takkula@gmail.com
Buenos días, saludos desde la República Dominicana. Aprovecho para darle la bienvenida a Elena Hurtado, la nueva moderadora de esta comunidad. Un placer Elena, mi nombre es Rosa Margarita Aybar, Oficial de Programas de Assist Zika en República Dominicana y además punto focal en conjunto con una colega, para el tema de comunicación. Este componente lo trabajamos bajo la coordinación de Ximena. Les deseo a todos/as una feliz día.

 2017-01-31 - 15:52  Participación de Danilo Nuñez  Mail: dnunez@urc-chs.com
Saludes a la moderadora Dra. Elena Hurtado y otros colegas. Me estoy recientemente sumando a esta Comunidad de Practica. Considero muy acertadas las opiniones de Melida y Eduardo de Guatemala. Coincido son ellos. La falta de información, orientación y educación, que son elementos fundamentales en la consejería, es realmente una de las mayores debilidades de los sistemas de salud de nuestra región y mi país Nicaragua no se escapa de esta situación. La respuesta al surgimiento de la infección por el virus del Zika, ha sido básicamente epidemiológica. Con un gran vacío de conocimientos tanto para el personal de salud asistencial, como para la población en general. Se ha querido dar la misma respuesta que al dengue y Chikungunya, y aunque sabemos que es el mismo vector, las complicaciones son diferentísimas. Las mujeres en edad fértil desconocen de las potenciales complicaciones del Zika durante el embarazo. La embarazada no recibe mayor información del tema durante su atención prenatal. Un funcionario de USAID de visita en una unidad de salud pregunto a un recurso de salud si estaban entregando condones a las embarazadas…esta persona contesto “solo tenemos condones para prevención del VIH”. Esto refleja la falta de información, conocimientos y falta de capacitación que hay en nuestro personal de salud y a la vez en nuestros usuarios. Sobre todo, mujeres en edad fértil y embarazadas. Otra debilidad es la falta de material informativo. Si bien es cierto hay mucho material (plegables, afiches, etc) sobre prevención, el vector mosquito Aedes Aegypti, y sintomatología, hay escaso por no decir nulo material sobre la transmisión sexual y menos de las consecuencias del Zika en el embarazo. Creo que sobre esto debemos trabajar mucho. La respuesta puede estar enfocada en primer lugar en la capacitación y desarrollo de habilidades del personal asistencial. En segundo lugar, elaborar y entregar a nuestros usuarios material con información clara, comprensible, correcta, amplia y menos técnica. Que aporte a la poca información que se brinda en las consejerías.

 2017-01-31 - 15:43  Participación de Elizabeth Orellana  Mail: korellanac@yahoo.com.mx
Buen día a todos, mi comentario es que la epidemia nos tomó sin preparación , tanto a la población como personal proveedor de servicios y que con las complicaciones ya evidenciadas no podemos seguir esperando una segunda oleada de epidemia , debemos apostarle a la Prevención fuertemente, tanto de la infección como de las consecuencias . Ya bajo conocimiento de tales situaciones que hemos verificado con la resistencia o negligencia por ignorancia, desconocimiento o machismo del uso del Condón considero prioritario al lado de la Consejería de Calidad, la campaña para los varones .

 2017-01-31 - 14:52  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias a Eduardo Luna y a Gloria de República Dominicana por su participación. Sabemos que el uso del condón es bajo y problemático y que no hemos involucrado suficientemente a los hombres. Por el momento, el mensaje es: Las mujeres y los hombres con posible exposición al virus del Zika (que viven o han viajado a áreas donde ha habido gente con Zika), pero sin manifestaciones de una enfermedad clínica consistente con la enfermedad por el virus del Zika, deben esperar al menos 8 semanas después de la exposición para intentar concebir.? Si su pareja (él) tiene manifestaciones del virus del Zika deberá utilizar condón en cada relación sexual (vaginal, anal u oral) mientras esté enfermo y durante 6 meses después de la aparición de los síntomas. Gloria correctamente nos recuerda que la consejería no es sinónimo de decir qué es lo que la persona debe hacer, pero sí de presentarle sus opciones tales como la de posponer el embarazo, si lo desea y los métodos disponibles para ello.

 2017-01-30 - 4:32  Participación de Gloria Ortega Rojo  Mail: gortega@urc-chs.com
Y además agregar, de manera explícita, Información sin disponibilidad de métodos....no garantiza a los y las usuarias poder ejercer libremente sus derechos sexuales y reproductivos

 2017-01-30 - 4:02  Participación de Gloria Ortega Rojo  Mail: gortega@urc-chs.com
Y por cierto...información tanto a la mujer como al hombre. Es un derecho que tienen hombres y mujeres...Seguimos!

 2017-01-30 - 3:59  Participación de Gloria Ortega Rojo  Mail: gortega@urc-chs.com
Buenas noches. Con relación al tema en discusión, lo que ha evidenciado la epidemia del Zika es una debilidad en las competencias de profesionales y técnicos proveedores de servicios de salud, que NO SABEN o NUNCA APRENDIERON lo que es Consejería. Uno de los elementos a tomar en cuenta es que Consejería, no es aconsejar. Por lo tanto, no estoy de acuerdo en que se debió promover que las mujeres pospusieran sus embarazos. Lo que debió realizarse desde el inicio de la epidemia fue considerar que las mujeres tienen derecho a recibir información oportuna, en lenguaje claro, a la prevención y el tratamiento de las enfermedades endémicas, a educación de la población sobre la prevención y tratamiento de los problemas de salud, y a la satisfacción de las necesidades de salud de los grupos de más alto riesgo y que por sus condiciones de pobreza sean más vulnerables, entre otras obligaciones del Estado como garante. El derecho al más elevado estándar de salud posible, es un derecho constitucional exigible al Estado en su calidad de titular de obligación, y nosotros trabajamos con proveedores del sistema público de salud. No se trata de una mera disposición programática. Muchas veces “invisibilizamos” a nuestra población asumiendo que no tendrán capacidad para decidir, y les “indicamos” la elección que deben realizar. Desde este enfoque, es la información oportuna, veraz, en términos y lenguaje claro y entendible, lo que permiten a la mujer y al hombre, al margen de su nivel educativo, poder tomar decisiones saludables y reconocer las opciones para poder optar en libertad, y poner en ejercicio lo que desea para su propia vida, a nivel individual y familiar. Es primera vez que logro ingresar a la comunidad de práctica, así es que estaremos comunicados/as por esta vía.

 2017-01-29 - 2:05  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
Hay una falsa percepción en la mujeres en edad fértil por el momento, es que viven en un área de circulación vectorial, pero no saben si tuvieron o no Zika, o sus esposos, han tenido relaciones sexuales sin preservativo y que llevan varios días o inclusos meses (2 o 3 Meses) sin presentar sintomatología, la incertidumbre queda en el ambiente ante una debilidad de la confirmación del caso del Zika por no estar entre los grupos de riesgo para el laboratorio de salud, , que hacer entonces???

 2017-01-28 - 22:21  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias por su participación. Gudelia del ELS nos recalca la actualización y despejar las dudas de los proveedores. Ivonne de Nicaragua habla de la consejería de calidad para ayudar a tomar decisiones libres e informadas. Juan Muños de GUA hace mención a la falta de consejería balanceada e insumos como dos elementos indispensables. Iván de GUA nos recuerda el abordaje integral de 1) control de vectores, 2) atención de calidad y 3) comunicación y consejería. En la misma dirección de lo integral Karen Córdova se refiere a que los equipos gerenciales de los servicios integren el Zika al continuo de la atención: pre-concepción, embarazo, parto, posparto y recién nacido. Felicia de ELS también recomienda una estrategia integral de comunicación incluyendo el uso de celulares para mensajes a los proveedores y la población. La mayoría están de acuerdo que la comunicación ha sido débil por diversas razones: enfermedad en estudio, conocimientos han cambiado, dificultad de integrar el tema en lo que ya se hace, poco tiempo destinado a la consejería, entre otros.

 2017-01-27 - 17:07  Participación de Karen Córdova  Mail: kcordova@urc-chs.com
Lecciones Aprendidas.... El Empoderamiento de el equipo gerencial de cada uno de los Establecimientos de Salud o instituciones en el Tema del Abordaje Integral de Zika en Preconcepción, Embarazo, Parto, Post parto, Recién Nacido y Manejo de Síndrome Congénito, es de vital importancia para dar sostenibilidad a los procesos de intervención ya que se apropian del proceso y dan el visto bueno a las actividades de vital importancia, El Recurso ademas se siente respaldado, con mas motivación para ejercer la Consejería, la detección y manejo de la enfermedad y complicaciones

 2017-01-27 - 16:15  Participación de Felicia Giron  Mail: fgiron@urc-chs.com
Saludos desde El Salvador. Si bien es cierto hubo falta de consejería adecuada y oportuna, no solo a mujeres sino también a hombres en edad fértil, no neguemos que es una enfermedad que sigue en estudio. Sin embargo, a la fecha integrar el tema a la consejería aún es un punto débil. Es más fácil lograr una conducta si se tiene el conocimiento de que hacer, cuales son los beneficios y consecuencias, más que una “orden tacita” y lamentablemente el tiempo destinado a la consejería se hace más corto debido a la alta demanda, así como a la falta de desarrollo de la capacidad educativa del personal de salud. Considero que si se lanza información general ayudaría si a las y los usuarios solo se aclaran dudas y se hacen énfasis que darles toda la información; en El Salvador tenemos casi 1 celular per-cápita, lo que podría aprovecharse. Y para los técnicos, divulgar de manera oportuna los avances en las investigaciones, apoyarse del personal de salud y de todas aquellas audiencias cercanas a la población en edad reproductiva, informar debida y oportunamente a la población.

 2017-01-27 - 13:05  Participación de Ivonne del Carmen Gómez Pasquier  Mail: igomez@urc-chs.com
Buenos días, les escribe Ivonne de Nicaragua, definitivamente creo que uno de los elementos importantes en la respuesta a la epidemia de Zika es la información, comunicación y educación a hombres y mujeres de nuestros países sobre esta enfermedad, la cual es nueva para todos y pues no estábamos preparados para enfrentarla, debemos trabajar desde las comunidades y establecimientos de salud en desarrollar capacidades para brindar una consejería de calidad que permita a las parejas tomar decisiones informadas, es un gran reto para todos.

 2017-01-27 - 2:28  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias, Gudelia Hernández de El Salvador por tus aportes. A la discusión has agregado que los proveedores no podían dar información y consejería a sus clientes sobre los riesgos del Zika en el embarazo porque ellos mismos no estaban actualizados. Al abrir el archivo no pude leer nada pues eran solo símbolos. Puedes enviar el link? Mil gracias!

 2017-01-26 - 17:35  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Les comparto un archivo con las recomendaciones de los CDC donde se incorpora el tema del -zika en la consejeria preconcepcional (parejas que buscan embarazo), de planficacion familiar y prenatal. Saludos desde El Salvador


 2017-01-26 - 17:27  Participación de Gudelia Hernandez  Mail: ghernandez@urc-chs.com
Muy buenos dias saludos desde El Salvador coincido que el no abordar el tema de la infeccion por Zika al momento de la consejeria en las atenciones de SSR fue una de las principales limitantes en la respuesta a la epidemia pero de igual manera la falta de conocimientos actualizados en los proveedores de la salud fue otra limitante que genero problemas en la respuesta insittucional y confusion en los trabajadores de la salud.

 2017-01-26 - 16:32  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Muchas Elena Hurtado, había tenido problemas al cargar la página, por el momento el mayor esfuerzo ha sido el de insistir en la información a través de la consejería, algunos resultados se han evidenciado pero como bien han planteado ya algunos colegas, esta pendiente el enfásis en el involucramiento masculino

 2017-01-26 - 16:27  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
La historia de la enfermedad ha demostrado que esta se presenta en dos elevaciones de casos, justificación de peso para continuar con las acciones y medidas de prevención.

 2017-01-26 - 15:54  Participación de Iván de León Rivadeneira  Mail: ideleon@urc-chs.com
Hola, yo creo que el abordaje es mas integral. Estoy de acuerdo en la desinformación en consejería como una debilidad, pero como personal de salud no debemos limitarnos a informar en que deben embarazarse o no, considerando que esas son decisiones propias. Hay que fortalecer la atención de calidad, disponibilidad y acceso a servicios con recursos y control de vectores. La desinformación siempre ha sido ´la mayor debilidad ¨ en todos las patologías infecciosas de interés publico. desde el simple lavado de manos hasta el Zika y otras lides

 2017-01-26 - 15:09  Participación de Juan Muñoz  Mail: jmunoz@urc-chs.com
Buen día a toda la comunidad, según mi experiencia, estoy de acuerdo ya que en el contexto de salud reproductiva no se le da la importancia respectiva en los servicios de salud ya que no se brinda una "consejería balanceada en métodos de planificación familiar", debido a múltiples factores, entonces el personal de salud se dedica a proveer únicamente los métodos sin brindar una consejería como tal. Considero que para mejorar este proceso se debe de fortalecer a los proveedores de salud en "Consejería Balanceada" y proporcionarles los recursos necesarios para que lo realicen como idealmente debe de ser.

 2017-01-26 - 14:30  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Rocío Méndez, la pregunta que haces es el segundo tema que se discutirá en esta comunidad del 7 al 18 de febrero. Por el momento el tema de discusión 1 es: "Expertos en salud pública han declarado recientemente que la falta de consejería a las mujeres en edad reproductiva para que pospusieran el embarazo durante la epidemia de Zika, constituye la mayor debilidad de la respuesta a la epidemia. ¿Con base a su experiencia, está de acuerdo con esta afirmación? ¿Qué ha pasado en su país? ¿Cómo mejorar la respuesta en este momento, si fuera necesario?"

 2017-01-26 - 14:26  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias a Mélida Chaguaceda, Luis Marroquín y Eduardo Luna por su participación. Puntos en que coinciden son: 1) ha habido falta de información a través de consejería y otros canales; 2) la necesidad de involucrar al hombre en la planificación familiar y específicamente en el uso del condón. Tomo nota de otros puntos para el resumen del foro.

 2017-01-26 - 13:55  Participación de Rocío Méndez  Mail: rmendez@urc-chs.com
Buenos dias, ¿Ha cambiado el énfasis de nuestro trabajo en Zika luego del anuncio de la OMS en noviembre de 2016 de que la emergencia de salud pública a nivel mundial estaba superada? ¿Cómo?

 2017-01-26 - 5:02  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
La falta de consejería para que posponer el embarazo? Yo lo plantearía de otra forma, la falta de consejería hace que las mujeres no tengan la suficiente información sobre las posibles consecuencias de un embarazo y tener Zika. Por supuesto que si las mujeres recibieran consejería en cada visita a los servicios de salud, podrían libremente decidir si quieren o no correr ese riesgo. Es una gran debilidad, muchas veces los sistemas de salud se dedican a tratar las consecuencias de eventos que pueden ser prevenidos porque no tienen la experiencia suficiente para trabajar en lo que más necesita la población "INFORMACIÓN, PROMOCIÓN", si se invirtiera más en la sensibilización del proveedor de servicios de salud, mejorar su competencia y tener personal competente para dar consejería, tendríamos menos visitas a los servicios de salud por patologías prevenibles. En Guatemala tenemos documentos que se elaboraron desde los inicios de la epidemia, los cuales estamos actualizando en este momento, pero no se pensó en aquellos días en la consejería, era vigilancia epidemiológica y control del vector las primeras medidas, dejando de lado la consejería a las mujeres en edad fértil embarazadas y no embarazadas. Para mejorar en estos momentos, pienso que debemos impulsar la consejería a toda mujer que asista a los servicios de salud y preparar un documento para formar en consejería y negociación del condón dirigido a hombres, pensando que nuestros Guatemaltecos son machistas y necesitan mucha información de doble via para comprender la responsabilidad que comparten con su pareja cuando se habla de Zika, y que quien debe utilizar un condón es él. Es el momento de romper paradigmas y trabajar con ambos sexos. Saludos

 2017-01-26 - 4:44  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Alberto, que bien que ya estés participando!!!

 2017-01-26 - 3:01  Participación de Eduardo Luna  Mail: eluna@urc-chs.com
Tengan ustedes éxitos en sus labores cotidianas, actualmente estoy de facilitador técnico en Guatemala y apoyo al proyecto en un Departamento muy afectado por el Zika que se llama Zacapa, donde documentamos el primer caso, en relación a que "Expertos en salud pública han declarado recientemente que la falta de consejería a las mujeres en edad reproductiva para que pospusieran el embarazo durante la epidemia de Zika, constituye la mayor debilidad de la respuesta a la epidemia. En mi opinión creo que sí, es una debilidad para el control de la epidemia y su transmisión ya sea sexual o madre-hijo, debido a la desinformación que tienen los habitantes, la asociación a que de nuevo les dio chikungunya, pero de una manera menos fuerte, el sub-registro de la enfermedad, la falta de identificación de febriles y su confirmación con laboratorios y la falta de promoción en los servicios de salud de los métodos de anticoncepción. Nuestro país que está prácticamente fraccionado en la atención a la salud (salud pública, IGSS, Privado y otros), con una rectoría débil, con procesos de informática débilmente establecidos en los hospitales, con un laboratorio centralizado en la ciudad capital, con poca participación comunitaria y falta de recursos humanos calificados, de equipo diagnóstico, de procesos de promoción y prevención sin ejecutar, hace su mayor esfuerzo por atender las demandas de pacientes, lo que nos vuelve insuficientes para darle respuesta a esta epidemia y otras enfermedades propias de condicionantes y determinantes sociales. Creo que para mejorar la respuesta debe haber un ordenamiento de la red de servicios de salud, empezando con fortalecer el primer y segundo nivel de atención y acreditando los hospitales según su categoría, fortaleciendo los hospitales regionales que desfoguen un poco los hospitales especializados de referencia nacional que están en la ciudad capital con sobreproducción, laboratorios de diagnóstico regionales según las características epidemiológicas de la región en las que se encuentran para darle una mayor rapidez a los brotes o epidemias. Enfocar las baterías en los grupos de riesgo, en este caso las mujeres en edad fértil, fortaleciendo la promoción y prevención del embarazo donde la circulación del vector tenga altas tasas entomológicas, mejorar la consejería y la promoción de los métodos de anticoncepción en los tres niveles de atención que disminuya el riesgo de recién nacidos con síndrome congénito fetal en las áreas o países afectados.

 2017-01-25 - 22:55  Participación de Luis Marroquín  Mail: arturomarroquin@yahoo.com
Buenas tardes. Es mi primera participación en este foro y deseo compartir lo siguiente en relación al tema de discusión 1: Considero que la falta de información veraz y oportuna para la población en general es una debilidad que afecta la respuesta a la epidemia. En relación a posponer el embarazo, considero que la consejería debe de darse tanto a mujeres como a hombres y que la desición sea tomada en pareja, basada en el conocimiento de los riesgos y consecuencias que un embarazo tiene en el contexto de una epidemia como la actual.

 2017-01-25 - 17:56  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias, Angélica. Y qué experiencias tienes respecto al primer tema? Agradeceremos tu opinión.

 2017-01-25 - 17:19  Participación de Angélica  Mail: hangelyca@gmail.com
Saludos Xime Hemos escuchado la grabación sobre "El uso del ultrasonido en la detección de problemas asociados al síndrome congénito del Zika" ....muy buena por cierto ......

 2017-01-25 - 16:27  Participación de Angélica  Mail: hangelyca@gmail.com
Saludos Elena, Deseándole los éxitos como moderadora....Vamos a participar activamente en los temas de discusión. Saludos

 2017-01-24 - 21:39  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Gracias, Marcelo. Sí, estoy esperando que se anime la comunidad y por ello hemos iniciado planteando el siguiente tema de discusión 1 (en las fechas del 20 de enero al 3 de febrero). "Expertos en salud pública han declarado recientemente que la falta de consejería a las mujeres en edad reproductiva para que pospusieran el embarazo durante la epidemia de Zika, constituye la mayor debilidad de la respuesta a la epidemia. ¿Con base a su experiencia, está de acuerdo con esta afirmación? ¿Qué ha pasado en su país? ¿Cómo mejorar la respuesta en este momento, si fuera necesario?"

 2017-01-24 - 17:18  Participación de Marcelo Aguilar  Mail: maguilarv3@hotmail.com
Saludo de especial modo e Elena y le deseo el mejor de los éxitos en esta tarea. Esperemos que en el nuevo año se anime la comunidad.

 2017-01-20 - 18:45  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Tema de discusión 1 (del 20 de enero al 3 de febrero). "Expertos en salud pública han dicho que la falta de consejería a las mujeres en edad reproductiva para que pospusieran el embarazo durante la epidemia de Zika, constituye la mayor debilidad de la respuesta a la epidemia. ¿Con base a su experiencia, está de acuerdo con esta afirmación? ¿Qué ha pasado? ¿Cómo "enmendar la plana" en este momento, si fuera necesario?"

 2017-01-20 - 18:39  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Vamos a ensayar poner un tema a discusión. Expertos en salud pública han dicho* que la falta de consejería a las mujeres en edad reproductiva para que pospusieran el embarazo durante la epidemia de Zika, ha sido la mayor debilidad de la respuesta a la epidemia. ¿Con base a su experiencia, está de acuerdo en esta afirmación? ¿Qué ha pasado? ¿Cómo "enmendar la plana" en este momento? *Ver por ejemplo: https://www.nytimes.com/2017/01/16/health/zika-virus-response.html?emc=edit_sc_20170116&nl=science-times&nl_art=&nlid=46273605&ref=headline&te=1&_r=0

 2017-01-20 - 18:27  Participación de Elena Hurtado  Mail: ehurtado@urc-chs.com
Muchas gracias, Ximena, por la presentación. Me da mucho gusto ser la moderadora de esta comunidad de práctica (CP) sobre Zika y le mando un saludo a todas y todos sus miembros. Estamos en esta CP personas que compartimos destrezas, "expertise" o una profesión que nos permite trabajar en algún aspecto de la epidemia de Zika. Nos hemos inscrito en la CP en forma virtual para aprender y compartir información sobre nuestra área de interés. Por lo tanto, esperamos que las interacciones entre nosotros produzcan más conocimientos, recursos y experiencias que puedan beneficiar nuestra práctica.

 2017-01-20 - 17:08  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Bienvenida Elena, gracias por ser nuestra Moderadora en esta etapa!

 2017-01-20 - 17:03  Participación de Ximena Gudiño  Mail: xgudino@urc-chs.com
Estimados/as colegas, les presento a la nueva moderadora de esta comunidad: la guatemalteca Elena Hurtado. Ella es una profesional de ciencias sociales y salud pública con muchos años de experiencia nacional e internacional en la salud y nutrición materna e infantil, incluida la salud reproductiva, alimentación y cuidados de la embarazada, lactante y del niño pequeño y la comunicación para el cambio social y de comportamientos en salud y nutrición. Elena es parte del equipo de URC que trabaja en Guatemala para enfrentar la epidemia del Zika. Por favor, acompáñenme dando la bienvenida a Elena.

 2016-12-07 - 13:53  Participación de Marcelo Aguilar  Mail: maguilarv3@hotmail.com
Excelente información de la conferencvia del Dr. Tolosa. Me gustaría pedir las opiniones sobre el uso que puede tener este material en los Ministerios de los diversos paises. Saludos cordiales

 2016-12-05 - 15:57  Participación de Ximena Gudiño  Mail: xgudino@urc-chs.com
Ponemos a su disposición la grabación del seminario web "El uso del ultrasonido en la detección de problemas asociados al síndrome congénito del Zika", con la ponencia del Dr. Jorge Tolosa, especialista en Epidemiología Clínica y consultor en Zika. La grabación está expuesta en la portada de la página Salud Materno Infantil www.maternoinfantil.org

 2016-12-02 - 14:29  Participación de Marcelo Aguilar  Mail: maguilarv3@hotmail.com
Estimados colegas y amigos: Pongo a sus disposción el siguiente anlce que nos conecta con Preguntas y Respuestas sobre ZIKA de FIOCRUZ, Brasil. https://portal.fiocruz.br/pt-br/content/fiocruz-no-combate-ao-virus-zika#overlay-context=pt-br/perguntaserespostas_zikavirus

 2016-11-30 - 20:50  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Colegas, el artículo que pueden ver en la columna de la izquierda presenta noticias preocupantes. Un equipo de investigadores de la Universidad de Washington infectó con virus del Zika a ratones de laboratorio. Luego de 21 días el virus del Zika persistía en el tejido testicular de los ratones, y se acompañó de daño al tejido testicular y epidídimo, oligospermia, reducción de testosterona y marcada reducción de la fertilidad de estos ratones machos. La revista Nature que publica el artículo aclara que estos hallazgos no se pueden aplicar a los humanos, pero investigación en este sentido es urgente y necesaria. Pueden ver el abstract en el link
Comentarios?

 2016-11-28 - 17:38  Participación de Ximena Gudiño  Mail: xgudino@urc-chs.com
Saludos Mélida, gracias por su interés en el seminario web sobre ultrasonido. En el transcurso de la semana estaremos colocando la grabación en el banner de la página Salud Materno Infantil www.maternoinfantil.org, se lo comunicaremos por esta vía. Lamentablemente por el momento no tenemos autorización para circular la presentación en formato power point.

 2016-11-25 - 17:59  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Las diapositivas que utilizó el Dr. Tolosa, a eso me refiero. si alguien me puede decir. Gracias

 2016-11-25 - 17:58  Participación de Mélida Chaguaceda  Mail: melidachagua@yahoo.com
Cuándo se pondrá la presentación del Dr. Tolosa?

 2016-11-25 - 14:33  Participación de Marcelo Aguilar  Mail: maguilarv3@hotmail.com
Saludos Dr Jorge Hermida. Este artículo que nos compartes, me parece aumenta la preocupación sobre el Sd. congénito, pues evidencia que ocurren lesiones neurólogicas en ausencia de micorcefalia y causan lesiones significativas. En este sentido la conferencia que tuvimos que sobre control fetal con econosonografía en esta semana, muestra la importancia de fortalecer esta técnica en la prática de monitoreo de evolución fetal en embarazadas con infección Zika.

 2016-11-24 - 23:11  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Adjunto el artículo indicado


 2016-11-24 - 23:06  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Saludos Dr Marcelo Aguilar muchas gracias por moderar esta Comunidad de Práctica. Invito a los colegas a revisar el artículo publicado esta semana por el CDC : http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/pdfs/mm6547e2.pdf se describe el estudio de 13 recién nacidos en Brasil quienes dieron positivo al laboratorio para infección por Zika, y NO tuvieron microcefalia al nacimiento. El seguimiento de estos bebés mostró que a los 5 meses de edad 11 de ellos desarrolló microcefalia. Además tuvieron otros problemas como calcificaciones subcorticales, reducción del tamaño cerebral, epilepsia, hpertonía, distonía, hiperkinesia. Todo esto en bebés que nacieron SIN microcefalia. Los retos que esto plantea para la detección de problemas en los servicios de salud son enormes.

 2016-11-22 - 19:09  Participación de Marcelo Aguilar  Mail: maguilarv3@hotmail.com
Saludos estimado amigos: Con mucho gusto me incoporro en esta comunidad de práctica, conciente de la importancia de enfrentrar esta pandemia en la Regi{on de las Américas. Quisiera hacer una pregunta para iniciar nuestro trabajo: ¿ Cómo perciben Uds. el trabajo de los Ministerio de Salud en el control del Zika en este momento? ¿Las autoridades parecen haber bajado la guarida?

 2016-11-22 - 15:03  Participación de Lily Flores  Mail: floresliliana07@hotmail.com
Hola estimado Jorge Hermida por los momentos el pais solo reporta 1 caso de microcefalia asociada al virus de zika

 2016-11-19 - 14:22  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Estimados Colegas.Saludos. Me permito informar a ustedes que a partir del próximo lunes asumirá la moderacion de este foro, el Dr Marcelo Aguilar, quien es médico tropicalista ecuatoriano, Epidemiólogo y profesor universitario. Marcelo tiene amplia experiencia en el ámbito de la gestión e investigación en el MSP de Ecuador, experto en prevención y control de enfermedades transmisibles y asesor internacional. Les agradecemos desde ya , su partiicipacion y proactividad. Un abrazo Virtual Patricio

 2016-11-15 - 21:29  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Hola Lily, muchas gracias por esta información de Honduras. Una pregunta: de los 90 casos de bebés con microcefalia, cuántos se consideran atribuibles a Síndrome Congénito Zika?

 2016-11-15 - 19:42  Participación de Lily Flores  Mail: floresliliana07@hotmail.com
Estimados Colegas: Virus Zika semana epidemiológica 44 hasta el dia sabado 12 de noviembre se reportan 31,964 casos de zika acumulados, un total de 90 niños nacidos con microcefalia incluyendo 2 muertes, 153 casos del sindrome de Guillian barre incluyendo 6 casos fatales, son atendidas un total 659 embarazadas diagnosticas con el virus de zika

 2016-10-31 - 16:15  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Estimado Colegas, saludos. El CDC ha actualizado su guía provisional para los proveedores de atención médica y cuidado de los niños nacidos de madres con posible infección por el virus Zika durante el embarazo (1). Las pruebas de laboratorio se recomienda para 1) los niños nacidos de madres con pruebas de laboratorio de la infección por el virus Zika durante el embarazo y 2) los lactantes que tienen hallazgos clínicos o de neuroimagen anormales indicativos de un síndrome congénito Zika y un enlace epidemiológico materno que sugieran la posible transmisión, independientemente de los resultados maternos de la prueba para virus Zika . Otras recomendaciones mas las podemos encontrar en la siguiente dirección http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6533e2.htm :

 2016-10-21 - 15:15  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Saludos Cordiales y que tengan Un buen Fin de semana....Una nueva investigación del virus de Zika en Brasil ha proporcionado información adicional acerca de las manifestaciones neurológicas en los bebés expuestos a este virus. El análisis de 11 casos fetales confirmados de Zika determinó que los lactantes tenían cambios neurológicos, además de microcefalia. El estudio, publicado el 3 de octubre en Archives of Neurology , pone de relieve la obtención de estudios de imágenes a las 18 semanas de gestación en los casos sospechosos de infección por virus de Zika, dijo el autor del estudio, el Dr. Amilcar Tanuri, PhD, profesor de la UniversidadeFederal do Rio de Janeiro, en Brasil.[1] Los autores alcanzaron varias conclusiones. Una fue que es más apropiado utilizar el término "síndrome de zika congénito" que "microcefalia asociada a infección por virus de Zika" porque la microcefalia no es la única manifestación del virus de Zika. Los autores comentaron que "lo que parece claro es que la microcefalia no es el único hallazgo sino una consecuencia de varias lesiones cerebrales. Los recién nacidos presentaban restricción del crecimiento y otras lesiones, como alteraciones oftalmológicas. De hecho, observamos una ventriculomegalia notable en la mayoría de los pacientes que podría influir en la microcefalia". El Dr. Tanuri destacó la importancia de la ecografía en el tercer trimestre "para notificar o identificar los fetos o los bebés infectados". "Si hago el seguimiento de una paciente embarazada y realizo una ecografía en la semana 18 y aparecen algunas lesiones, esto es una señal" que identifica a los bebés que ya están infectados por zika. El Dr. Tanuri dijo que el problema en Brasil y en otros países con recursos limitados es que no existe una disponibilidad generalizada de la ecografía sistemática. Estimados colegas, como están nuestras capacidades institucionales para realizar la ecosonografia a las pacientes embarazadas con sospecha de Zika? Saludos. Patricio

 2016-10-10 - 15:38  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Gracias LIly por tu participación...Saludos cordiales y buena semana de labores a todos los miembros de esta comunidad de practica..¡ A propósito de lo que nos ha mencionado lilY de los casos de Guillain Barre y los casos con desenlace fatal, han aparecido muy fuertes evidencias entre estas 2 enfermedades: ....La evidencia es cada vez más fuerte de que la infección con el virus Zika puede conducir al desarrollo posterior del síndrome de Guillain-Barré ha venido de un nuevo estudio. Los investigadores llevaron a cabo pruebas virológicas reacción de polimerasa en cadena (PCR) en 42 pacientes colombianos con síndrome de Guillain-Barré y encontraron un resultado positivo para la infección Zika en el 40%. "Esto es muy fuerte la documentación de que la infección viral desencadena el síndrome de Guillain-Barré," el autor principal, Carlos A. Pardo, MD, Facultad de Medicina, Baltimore, Maryland Universidad Johns Hopkins, comentó a Medscape Medical News. Explicó que la evidencia de estudios epidemiológicos anteriores han sugerido una relación entre la infección Zika y el síndrome de Guillain-Barré. "Ha habido un aumento de casos de Guillain-Barré en las zonas donde se han producido infecciones Zika, y un estudio previo de la Polinesia francesa mostró la posible presencia de Zika en pacientes de Guillain-Barré -. Anticuerpos y un perfil clínico muy sugerente de Zika. Pero esta es la primera demostración del uso de la prueba de PCR viral que sin duda muestra la presencia de la infección de Zika en pacientes con el síndrome de Guillain-Barré. esta es la prueba de que la infección biológica Zika está relacionada con el síndrome de Guillain-Barré ". Los hallazgos fueron publicados en línea el 5 de octubre en el New England Journal of Medicine. Colegas es muy importante tomar en cuenta esta enfermedad que es muy grave y pone a prueba cualquier sistema de salud y es considerado como la enfermedad que evalúa la totalidad de la calidad de atención del sistema de salud y en especial de las Unidades de Cuidados Intensivos de nuestros países....estamos preparándonos para este efecto devastador de la infección por Zika?....Gracias por participar. Patricio

 2016-10-08 - 20:42  Participación de Beatriz Ugaz  Mail: bettyugaz@yahoo.com
Estimados colegas comparto el link de una publicación del CDC, en el que aparentemente una persona que ha sido infectada con el virus del Zika, es muy probable que esté protegida ante una futura infección http://espanol.cdc.gov/enes/zika/healtheffects/birth_defects.html

 2016-10-04 - 20:31  Participación de Lily Flores  Mail: floresliliana07@hotmail.com
Estimados Colegas: Virus Zika semana epidemiológica 37: Al 29 de septiembre de 2016 se reportan 31,530 casos acumulados de Zika 269 de dichos casos son confirmadas por pruebas de laboratorio (PCR), 1 muerte por microcefalia asociada al virus de Zika. El Ministerio de Salud de Honduras está llevando a cabo la vigilancia de las mujeres embarazadas con enfermedad por sospecha de Zika. Hasta la SE 37, hubo un total acumulado de 623 mujeres embarazadas sospechosa de Zika identificado en el país, 221 confirmada por laboratorio (PCR). Hasta la SE 35 de 2016, Honduras ha informado de un caso confirmado de malformación congénita asociada con la infección por el virus Zika. Un adicional de 61 casos sospechosos de síndrome congénito asociado con la infección por el virus Zika está bajo investigación. El día viernes 30 de septiembre se reportó la segunda muerte de un bebe recién nacido (menor de 1 mes de edad) con microcefalia en Tegucigalpa la madre es originaria del departamento de Francisco Morazán y no asistió al control prenatal durante el embarazo según las autoridades, AUN NO ASOCIADO A ZIKA. 141 casos de síndrome de Guillan-Barré (GBS), incluyendo seis casos fatales, han sido reportados por las autoridades sanitarias de Honduras.

 2016-09-28 - 14:33  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Estimados /as colegas, saludos cordiales. Buena semana de trabajo. Veamos algunos datos de nuestros países….Según la SUBSECRETARIA DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA del Ecuador, hasta el 21 de septiembre de 2016, en ECUADOR tenemos: Los casos confirmados hasta la semana epidemiológica 37 son 2.167 y los casos sospechosos son 1402.Para el cálculo de la semana epidemiológica se toma en cuenta la fecha de inicio de síntomas. Tenemos 20 casos importados, reportan antecedente de viaje a Colombia y a Venezuela. Se han notificado 210 casos confirmados de ZIKA en embarazadas, 57 casos con edad gestacional menor a 12 semanas,97 casos con edad gestacional mayor a 12semanas y 56 casos en edad gestacional mayora 28semanas. Hasta la fecha se ha notificado el nacimiento de 57 neonatos sin enfermedades congénitas asociadas a ZIKA, producto de pacientes con resultado positivo para ZIKA. Los neonatos se encuentran en seguimiento para detectar posibles complicaciones. ¿Nos Podrían comentar cómo van los datos de Zika en sus países? Un abrazo Patricio

 2016-09-12 - 23:58  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Saludos cordiales, buena semana de trabajo: Científicos estadounidenses han detectado por primera vez lesiones cerebrales provocadas por el virus del Zika durante el desarrollo fetal en primates no humanos, según un estudio publicado hoy en la revista Nature Medicine. La observación experimental de un caso de malformaciones en un ejemplar de macaco cola de cerdo (Macaco nemestrina) podría facilitar la creación de un modelo animal para probar la eficacia de intervenciones terapéuticas viables en humanos.

 2016-09-09 - 17:31  Participación de Lily Flores  Mail: floresliliana07@hotmail.com
Estimados Colegas: Reporte Semana 32-35 HONDURAS *Para 2016 se han presentado 139 caos sospechosos de Guillan barre, 27 en enero, 29 en febrero, 15 en marzo, 7 en abril, 17 en mayo, 16 en junio, y 12 en agosto. *5 personas fallecidas: 1 en san pedro sula en el mes de febrero y tres en el Hospital Escuela Universitario (HEU) en mayo y julio y 1 menos de 15 años en Hospital Mario Catalino Rivas (HMCR) que se estudia por parálisis flácida aguda *En la semana treinta y cuatro se notificaron 9 casos sospechosos de Zika en mujeres embarazadas *Se acumulan 613 mujeres embarazadas con sospecha clínica de Zika *De estas 55 tienen prueba positiva por PCR por Zika y 158 pruebas de UNAH (Total 215 positivas un 41% de positividad en embarazadas)

 2016-09-08 - 18:59  Participación de Norma Aly Leitzelar  Mail: naly@urc-chs.com
Estimados colegas quisiera saber que tan eficaz son los repelentes de mosquitos en la lucha contra el Zika, cuanto tiempo protegen, cuanto tiempo debe usarlo una mujer embarazada, pro, contras. Si pueden compartirme literatura o un link para investigar al respecto sería bien agradecido.

 2016-09-08 - 18:25  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Gracias Beatriz. Saludos

 2016-09-08 - 18:25  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Saludos Norma, de acuerdo estamos , creo que el reto y la evolución de la enfermedad en nuestros paisis nos esta ganando.Un abrazo

 2016-09-08 - 15:21  Participación de Norma Aly Leitzelar  Mail: naly@urc-chs.com
Estimado Patricio, quizá el reto para nuestros países es como informar a toda la población de esta importante decisión en ampliar el periodo de tiempo de seguridad para no infectarse durante las relaciones sexuales, de manera inmediata, sin causar también pánico.

 2016-09-08 - 1:33  Participación de Beatriz Ugaz  Mail: bettyugaz@yahoo.com
Estimado Dr. Ayabaca, no desestimo ni subvaloro la potencialidad de los medicamentos, mi comentario va en el sentido en las precauciones que debemos tener en cuenta para usarlos

 2016-09-06 - 23:15  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Saludos a todos los miembros, buena semana de trabajo...la noticia de este día... La Organización Mundial de la Salud (OMS) aumentó hoy, 6 de septiembre, de ocho semanas a seis meses el periodo en que las personas que retornen de un país donde existe transmisión del virus del Zika deben practicar sexo seguro para evitar el contagio a sus parejas. Esta recomendación se extiende a todas las personas -hombres y mujeres- y no sólo a aquellas parejas que están pensando concebir un hijo, especificó la OMS en un comunicado.

 2016-09-06 - 23:13  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Gracias Lily, como vemos el dato es importante, en Ecuador no tenemos caos reportados de microcefalia hasta el momento, como vamos en el resto países? Saludos. Patricio

 2016-09-06 - 23:11  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Estimada Beatriz, gracias el comentario, pertinente y concuerdo con aquel, sin embargo no se puede despreciar el uso en población vulnerable o de riesgo, NO embarazada, ese seria su principal aporte. Saludos Patricio

 2016-09-05 - 3:51  Participación de Lily Flores  Mail: floresliliana07@hotmail.com
Estimados Colegas: Tegucigalpa, Honduras En una semana nacieron siete niños más con microcefalia, asociada al virus del Zika. El nuevo reporte de la secretaria de salud refleja que los casos de microcefalia en el país aumentan a 41 en lo que va del año. Así lo confirmó ayer el viceministro de salud, Francis Contretas, quien asegura que la mayoría de niños con la malformación han nacido en la zona sur y norte del país, por lo que estima que a final del año tendremos aproximadamente 340 casos de niños con microcefalia. 30,900 son los casos de Zika a nivel nacional acumulados desde diciembre del 2015 reporto la Secretaria de Salud.

 2016-09-05 - 3:09  Participación de Beatriz Ugaz  Mail: bettyugaz@yahoo.com
Dr Ayabaca, con respecto a la publicación compartida sobre los medicamentos que parecieran tener efecto para vulnerar este virus, hay que tener presente si pueden o no tener un efecto teratogénico per se y en que casos pudiera usarse. Ellos mencionan contraindicación en gestación, pienso que faltaría aterrizar más la propuesta de los investigadores a la realidad cotidiana, una cosa es trabajar en laboratorio y otra con personas.

 2016-09-05 - 2:52  Participación de Beatriz Ugaz  Mail: bettyugaz@yahoo.com
Estimado Dr. Hermida, con respecto a su valioso aporte sobre la Guia de la OMS y su factibilidad de implementación, le comento lo que usualente sucede en Perú, las Guías deben ser revisadas por equipos multidisciplinarios de expertos nacionales y contextualizarlas en el país, ver su aplicabilidad, colocarlas a consulta, si hay consenso se emite una norma ministerial y si realmente constituye un riesgo poblacional debería verse la pertinencia de financiamiento para apoyar a los pacientes, es un trabajo complejo y que tiene muchas aristas para abordar. Como Guía es una buena orientación.

 2016-09-02 - 23:34  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Colegas, la OMS acaba de publicar recomendaciones para el tamizaje, valoración y manejo de neonatos con posibles complicaciones asociadas a infección Zika in-utero. Qué tan factible será seguir estas recomendaciones en nuestros países? Qué opinan? Ver el archivo adjunto:


 2016-08-31 - 19:30  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Saludos colegas, la noticia que esta dando la vuelta al mundo... investigadores de Estados Unidos han descubierto que la niclosamida, sustancia comercializada para tratar la tenia solitaria, sería capaz de bloquear la propagación del zika y además aceleraría el tratamiento contra esta infección viral que provoca malformaciones cerebrales en los fetos humanos. Hengli Tang, investigador de la Florida State University (FSU) de Estados Unidos que dirigió el estudio, ha explicado que el tratamiento con esta sustancia serviría para frenar la transmisión de la enfermedad. Este es el Link al articulo: Ver aqui

 2016-08-30 - 22:54  Participación de Ana Lucía Diez Recinos  Mail: analudiez@gmail.com
Buenas tardes, les comparto un artículo muy interesante que se titula Zika peor que talidomida. Saludos desde Guatemala


 2016-08-30 - 22:34  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Beatriz a compartido un documento intersante que aporta varios elemntos para nuestro analisis...quiero compartir uno de ellos y esperaria sus comentarios: Dice en una parte del documento...En conjunto, las imágenes proporcionan una guía más detallada que podría ayudar a los médicos a diagnosticar lesiones fetales relacionadas con el anterior Zika - posiblemente en el segundo trimestre en un punto lo suficientemente temprano para ayudar a las mujeres a decidir si terminar un embarazo, dijo el Dr. Adre du Plessis, director de el Instituto de Medicina fetal del Sistema Nacional de Salud Infantil, que no participó en el estudio....fin de la traduccion. Alguna opinion?

 2016-08-30 - 22:25  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Dr Enrique , gracias por su participacion, sin embargo el enlace no lleva al documento mencionado en el comentario, ojala podria hacer el hipervinculo respectivo ya que el contenido es muy importante. Saludos

 2016-08-30 - 20:15  Participación de Enrique Mendoza Lopez  Mail: emendozalopez@gmail.com
Perdida auditiva en niños aprox 10% con Infección por zika virus, la mayoría tuvieron raso en el 1er trimestre. El Daño básicamente es Coclear


 2016-08-30 - 16:40  Participación de Beatriz Ugaz  Mail: bettyugaz@yahoo.com
Colegas me llego la siguiente publicacion hoy sobre todo el espectro del daño cerebral producido por el Zika en los bebes,es importante hacerles seguimiento asi no muestren enfermedad aparente, pienso que es urgente trabajar en prevención. http://www.nytimes.com/2016/08/24/health/zika-a-formidable-enemy-attacks-and-destroys-parts-of-babies-brains.html

 2016-08-27 - 14:55  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Colegas...las directrices establecidas por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de parejas en las que uno o ambos cónyuges tienen infección por el virus Zika o exposición, que incluyen lo siguiente : ? Los hombres con infección por el virus Zika sintomática (confirmado o sospechado) deben esperar al menos seis meses después del inicio de la enfermedad antes de tener sexo sin protección. ? Las mujeres con infección sintomática por el virus Zika (confirmados o sospechosos) debe esperar por lo menos ocho semanas después del inicio de la enfermedad antes de tener sexo sin protección. ? hombres y mujeres asintomáticos con la exposición al virus Zika deben esperar al menos ocho semanas después de la exposición al virus Zika antes del acto sexual sin protección. Dentro de las áreas de transmisión por el mosquito el virus Zika, es prudente que las personas se abstengan de la actividad sexual (vaginal, anal y oral) o use una barrera de protección, mientras que la transmisión activa persiste . Se esta trabajando en nuestros países en este enfoque?.. podemos compartir experiencias? Un abrazo y buen fin de semana...

 2016-08-27 - 14:11  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
MONTEVIDEO (Sputnik) — El Gobierno de Nicaragua confirmó el primer caso de microcefalia relacionado con el virus del Zika, informa la prensa local. Las autoridades de Salud de Nicaragua confirmaron hoy el primer caso de un bebé con microcefalia asociada al virus del zika. "La niña nació muy baja de peso, menos de cuatro libras (1,81 kilos). Microcefalia confirmada", dijo la coordinadora del Consejo de Comunicación y Ciudadanía, Rosario Murillo, quien leyó el reporte sanitario a través de medios oficiales. La funcionaria explicó que a la bebé, hija de una mujer que estuvo infectada con el virus del Zika durante el embarazo, le "están haciendo los estudios complementarios que se requieren", sin más precisiones. Añadió que tanto la bebé como la madre se encuentran en condición estable de salud.

 2016-08-26 - 12:42  Participación de Jorge Hermida  Mail: jhermida@urc-chs.com
Hola colegas de la Comunidad Zika, Saludos desde la República Dominicana. Esta semana el Ministerio de Salud anunció el descenso marcado y sostenido de la frecuencia de casos Zika en el País. Ver: http://sespas.gov.do/MS-informa-gran-descenso-de-la-curva-epidemica-del-Zika En semanas pasadas Colombia anunció oficialmente que la epidemia "había concluido" en su territorio. Cómo está la curva epidémico en sus países? Compartamos información. Un abrazo

 2016-08-25 - 16:58  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Gracias Lyli por complementar la información y el comentario, me llamo la atención el numero de casos diagnosticados por laboratorio. Un abrazo

 2016-08-25 - 11:25  Participación de Patricio Ayabaca  Mail: payabaca@yahoo.com
Gracias Beatriz por ampliar tu comentario y plantear de reforzar y no descuidar la prevención en la transmisión por via sexual en hombres portadores del virus. Un abrazo

 2016-08-24 - 14:27  Participación de Lily Flores  Mail: floresliliana07@hotmail.com
Estimados colegas, en Honduras, los casos de Zika que aparecen en el boletín epidemiológico son casos notificados por clínica, no por laboratorio. CDC donó 25 kits de Trioplex al Laboratorio de Virología de la SESAL; cada kit contiene 500 pruebas.

 2016-08-24 - 4:35  Participación de Beatriz Ugaz  Mail: bettyugaz@yahoo.com
Les comparto la actualizacion epidemiologica que realiza la OPS/OMS sobre Zika, es del 11 de agosto y la anterior del 29 de julio, para realizar el análisis respectivo de como vamos en la región